（参考课件）艾滋病临床表现.pptVIP

* 艾滋病 (AIDS) * * 流 行 病 学 * * 对热敏感，56℃30分钟失去体外感染性，100℃20分钟可将HIV完全灭活 室温下液体环境中存活15天，被污染的物品至少3天内有传染性 以下消毒剂37℃处理10分钟可灭活：70%以上乙醇、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.2%次氯酸钠、0.3%过氧化氢 对乙醚、丙酮敏感 医疗用具、注射器经高温消毒、煮沸或蒸气消毒后完全可以达到消毒目的 对0.1％甲醛、紫外线、r射线、电离辐射不敏感 * * 传染源 艾滋病人 是指艾滋病毒抗体阳性，临床上出现条件性感染或恶性肿瘤者。包括轻症、艾滋病相关综合征、严重的艾滋病病人。以急性感染期传染性最大。 艾滋病感染者 是指艾滋病病毒抗体阳性，无症状或尚不能诊断为艾滋病病人者，即HIV携带者。不仅数量多，而且很难限制其活动，加上本病潜伏期长，作为传染源的意义大。 * * HIV in Body Fluids Semen 11,000 Vaginal Fluid 7,000 Blood 18,000 Amniotic Fluid 4,000 Saliva 1 Average number of HIV particles in 1 ml of these body fluids * * 体内哪些地方有HIV存在？ 含有大量的病毒: 血液 体液（精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液等） 器官组织 * * 含病毒微乎其微 唾液 泪液 尿液 汗液 粪便 痰液 * * 艾滋病传播途径 * * 艾滋病传播途径 伴出血的创伤受污、HIV污染的针头刺伤、器官移植（据报道，HIV污染的针头刺伤皮肤后，被感染的机率为0.5%）等其他任何能引起体液交换的行为，都可能是传播途径 * * 日常生活接触不会传染艾滋病 不会通过空气、一般的社会接触或公共设施 传播。一般接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病 。 艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。 咳嗽、蚊虫叮咬不会传染艾滋病。 要避免共用牙刷和剃须 * 日常生活接触不传播 ?握手、拥抱或接吻 ?咳嗽或打喷嚏 ?使用共用电话 ?到医院就诊 ?共餐，共用餐具或饮具 ?使用饮水器 ?使用卫生间或淋浴设备 ?使用公共游泳池 ?被蚊虫叮咬 * * * * * * 易感人群 人群普遍易感，15－49岁者占80％ 儿童和妇女感染率逐年上升 高危人群 性乱者（男同性恋、娼妓与嫖客） 静脉药瘾者 血友病、多次接受输血或血制品者 HIV(+)的性配偶及婴儿 * * 我国艾滋病流行特点 男男性行为人群艾滋病感染人数增加迅速； 青年学生感染者逐年增加； 50岁以上老年感染者增加较快； 抵档暗娼HIV感染者较高； 发病和死亡持续增加； 女性感染者比例上升。 * * 临 床 表 现 * * 临床分期 急性感染期 无症状期（潜伏期） 艾滋病期 * 艾滋病是一种慢性进展性疾病 死亡 严重症状 一般症状 抗体产生 感染成功 2-12周 8-10 年 1年 ? 0.5-2年 ? 急性感染期 无症状潜伏期 艾滋病前期 典型艾滋病期 类感冒症状 * * 急性感染期 HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应 感染HIV后6天～6周，出现上感样及单核细胞增多症样表现 感染后2～4周，逐渐出现HIV抗体，期间为窗口期 症状的出现、持续时间以及病毒载量与预后相关 平均持续22天，可自行消退 * * 无症状期 多无任何症状和体征 不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。 从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。 血浆病毒载量稳定在较低水平，CD4+细胞数呈进行性减少（降低速度为50～100个/μl?年）。 平均持续2－10年（数月～数年） * * 艾滋病期 是艾滋病病毒感染的最终阶段 CD4+细胞计数200个/μl HIV相关综合症（ARS）： 各种机会性感染及肿瘤 （呼吸、消化、内分泌、中枢神经、血液系统、眼部、皮肤粘膜感染及机会性肿瘤）。 卡氏肺孢菌肺炎、巨细胞病毒感染、肺部或食管念珠菌病、肠道隐孢子虫病、隐球菌脑膜炎、 HIV相关性脑病、弓形虫脑病、单纯疱疹病毒感染、组织胞浆菌病、结核病、HIV相关性消瘦综合征、卡波济肉瘤、淋巴瘤。 * * 一般我们将艾滋病，这种慢性进展性疾病分成4个时期，首先是急性感染期