（参考课件）肩关节脱位.pptVIP

足蹬牵引，外展外旋后，内收内旋，复位 * 卧位杠杆整复法 * 立位杠杆整复法 * 牵引回旋法 * 复位后检查 搭肩试验是否阴性 方肩畸形是否消失 患侧腋窝下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X线摄片肩关节是否已复位 * * 肱二头肌长头妨碍整复示意图 * 固定方法 * 练功活动 1周后解除上臂固定 2～3周解除固定，做肩关节 活动 * 药物治疗 早期——活血祛瘀，消肿止痛 中期——舒筋活血，强壮筋骨 晚期——补肝肾，壮筋骨 * 手术治疗 陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症 * 适应症 一、青壮年患者，从事体力劳动，脱位时间超过三周以上，脱位关节无松解活动余地，通过手法整复而失败者。 * 适应症 二、陈旧性肩关节前脱位，合并血管神经压迫症状，关节附近有明显骨痂，大结节撕脱性骨折块卡于关节盂附近，以及肱骨颈骨折 * 适应症 三、年老患者，关节破坏，不须参加重体力劳动，可考虑作肱骨头切除术，以保留肩关节部分的活动功能 * 适应症 四、习惯性肩关节脱位亦可采用手术方法，增强关节囊前壁，控制肩关节外旋活动及人工圆韧带重建。 * 病例 患者王XX。女，43岁，工人。骑车摔伤右肩，来我院门诊就诊。来时手托患肢，右肩疼痛，右上肢不能上举，方肩畸形。 体查： 患肩瘀肿，肩峰下空虚，腋窝内可触及肱骨头，搭肩试验阳性，直尺试验阳性。 * X线检查 * 诊断 肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折 分类 前脱位，盂下型 * 手牵足蹬，矫正脱位重叠 * 外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘 * 内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂 * 按压使大结节骨块复位 * * * * * * * 方肩畸形 患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚 * 方肩畸形 * 搭肩试验阳性 患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部 * 直尺试验阳性 腋皱壁下降，直尺