（参考课件）静脉留置针的风险管理.pptVIP

留置时间(一般5天) 美国护理学会将留置针时间规定3天，我国尚无统一规定，有报道可留置5-7天，留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间 * 泸州市中医医院 内三科 常见并发症 局部渗血 导管脱出 静脉炎 导管堵塞 * 泸州市中医医院 内三科 预防并发症 置管后局部渗血 1.与使用抗凝药物引起凝血功能异常。 2.局部反复推注药物。 3.穿刺部位过度活动有关。 处理：有渗血及时更换无菌敷料，向心揭开敷料，若渗血不止予拔管，局部按压。必要时检查凝血常规。 * 泸州市中医医院 内三科 * 泸州市中医医院 内三科 导管脱出 1.固定不妥、留置针停留在关节附近 2.肢体活动过度和外力牵拉所致。 预防： 1.妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。 2.加强宣教。 * 泸州市中医医院 内三科 静脉炎 1.快速输注高刺激高浓度药物. 2.穿刺时损伤血管内膜. 3.患者免疫功能过低. 4.反复穿刺或多次置管. * 泸州市中医医院 内三科 预防: 1.尽量选用粗大静脉输注，以便有足够的血液稀释 2.减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤 3.指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体 4.刺激性药物前后要用生理盐水冲管，高渗液(20％甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩血管药物)减慢输液速度，应在输液过程中间输入 5.营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力 * 泸州市中医医院 内三科 导管堵塞 1.肢体不活动，使血流变慢或淤滞、局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，而粘堵针头。 2.使有留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致血液回流（如测血压）。 3.输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞。 处理：先回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。 预防:导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。 * 泸州市中医医院 内三科 留置针的护理 严格执行无菌操作规程 嘱患者可适当活动（不可剧烈活动），注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头 每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及时拔除导管，对局部进行处理。连续输液者，每天更换输液器 正确封管，注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎  * 泸州市中医医院 内三科 留置针的护理 加强病人的宣教，做好解释工作。 按规定记录和观察：在小胶布上记录留置日期、观察穿刺部位皮肤、血管情况，导管回血是否明显、输液是否通畅，询问患者主诉，有无不适，有异常情况做好护理记录。 更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。 * 泸州市中医医院 内三科 静脉留置针注意事项 1.封管后留置针延长管内可能回血，是由于血流压力变化所致，一般不影响第二天的输液 2.封管后穿刺肢体仍不能过度活动或受压，因此留置部位肢体尽量不要量血压 3.小心脱衣服，避免挂脱留置针 4.穿刺部位注意防水 5.留置期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。如有渗血或渗液予拔针 * 泸州市中医医院 内三科 * 泸州市中医医院 内三科 * P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 泸州市中医医院 内三科 泸州市中医医院 内三科 静脉留置针的风险管理 内一科：张 莉 山阳县人民医院 * 一、什么是静脉留置针？ 静脉静脉留置针套管针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。其材料属于聚氨基甲酸脂类的生物材料，导管是自然合成，不含蜡，催化剂以及其他添加剂。 * 静脉留置针的分类 传统型： 常规套管针 药壶套管针 整体型： 封闭式套管针 头皮式套管针 安全型： 安全常规套管针 安全头皮套管针 * 常见留置针 * * 静脉留置针的优越性 其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全 配合合理用药,可提高疗效,减少病人的费用 减轻病人的痛苦,保护病人的血管 使病人在输液时感觉更为舒适 提高工作效率 提高护理质量,给医院带来良好声誉 * 泸州市中医医院 内三科 使用安全型留置针的意义 满足长期输液需要：输液时间预计≥3天 满足不同年龄需要：婴幼儿 老年人 满足不同病情需要：休克、躁动 满足职业