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会计学
1
特发性面神经麻痹
一．概念
又称特发性面神麻痹或Bell麻痹（Bell’s palsy）,指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症。
多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫。
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标本观察
和
面神经管
茎乳孔
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二．病因
原因尚未明了
1. 有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。
2.也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。
3.近年来也有认为可能是一种免疫反应。
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三．临床特点
1、急性起病，于数小时或1~3天内达到高峰。
2、任何年龄均可发病，男多于女。
3、周围性面瘫: 病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。
A、额纹消失、不能皱额蹙眉
B、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性；
C、患侧鼻唇沟变浅
D、口角下垂，示齿时口角歪向健侧
E、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。
4、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌前2/3味觉障碍。
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面瘫的鉴别
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四．鉴别诊断
1、复发性面瘫-口唇水肿综合征：又称Melkersson-Rosenthal综合征（MRS）。主要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。
2、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口角抽搐较著。
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五．治疗
1、激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。
2、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天。烟酸、复方丹参片。
3、神经营养代谢药物：维生素B1、B12,胞二磷胆碱，辅酶Q10等。
4、理疗： 2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热敷或红外线照射。
5、针刺疗法
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6、局部按摩
7、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。
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预后
一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。
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