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皮内注射技术操作及并发症处理 皮内注射技术操作及并发症处理 PAGE 皮内注射技术操作及并发症处理 八、皮内注射技术操作及并发症处理 （一）目的 用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。 （二）准备 1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。 2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。 3、用物准备：皮肤消毒液、棉签、弯盘、砂轮、1毫升注射器1具、5毫升注射器2具、4号与7号针头、注射药物（80万单位的青霉素）、%生理盐水、盐酸肾上腺素1毫克、注射卡、潮湿小毛巾、手消毒剂、开瓶器、污物缸、必要时准备氧气等急救药品。 （三）操作评估 1、评估患者的病情、意识状态和心理状态。 2、了解患者药物过敏史和用药史，对药物的作用、治疗情况的认知程度及合作程度。 3、评估注射部位的皮肤状况。 （四）操作步骤（以青霉素皮试配置为例） 转抄核对医嘱→解释、核对床头卡、腕带→评估全身及局部→询问有无过敏史、饮食等→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物、检查青霉素、生理盐水（口述所备物品并检查质量药名、剂量、效期、质量）→启青霉素针剂盖→启生理盐水盖→注明开瓶时间、用途→分别消毒两瓶塞→用5ml注射器向液体瓶内注4毫升空气→抽4毫升生理盐水→注青霉素瓶内→充分溶解→1毫升注射器抽取青霉素溶液毫升→抽取生理盐水毫升→混匀→弃去毫升→再抽取毫升生理盐水→混匀→弃去毫升→再抽取毫升生理盐水→混匀→单手将保护帽套针头上（反穿入袋）→置治疗盘内→携用物至床旁→查对床号、姓名→取舒适位→选择注射部位→手前臂掌下1∕3尺侧→核对医嘱→酒精消毒皮肤→取1ML注射器换4号针头→排气→再次核对床号、姓名→左手绷紧皮肤→右手持针→针尖斜面向上，与皮肤呈5°-10°角进针注入皮内→左手拇指固定针栓→右手推药液毫升→拔针→看时间→查对→协助患者取舒适位→告知注意事项→消毒手→记录皮试时间→医疗、生活垃圾分开处置→洗手→取口罩→15-20分钟后两名护士观察结果→记录双签名。 （五）并发症及处理 1、疼痛： 预防： ⑴心理护理，取得患者的配合。 ⑵采用无菌生理盐水作为溶酶对药液进行溶解。 ⑶应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。 ⑷待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。 ⑸熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。 处理流程：安慰患者→分散注意力→进行熟练的注射 2、局部组织反应 预防： ⑴熟练掌握皮内注射技术，准备掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 ⑵对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。 ⑶注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。 （4）认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘。 处理流程：局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录 3、注射失败 预防： ⑴对不合作的患者肢体给予约束和固定，充分暴露注射部位。 ⑵提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进针过深过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。 ⑶注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。 处理流程：拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射 4、过敏性休克 预防： ⑴详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。 ⑵皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。 ⑶注射盘内备有%盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备。 ⑷严格无菌操作，注意配置药液有无外观变化、沉淀、破损，检查药物的有效期。 处理流程：立即停止给药→通知医生→平卧→就地抢救→畅通气道→做好气管切开术前准备→遵医嘱用药→必要时实施心肺复苏→严密监测生命体征→记录 注意事项 1、如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。 2、皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。 3、皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。 4、不易空腹进行皮肤试验或药物注射：晕针、疼痛刺激等，产生头晕眼花、出冷汗、面色苍白恶心等，易与过敏相混淆。