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病例汇报 汇报人：曹茹 指导老师：唐一鸣 膝后交叉韧带损伤的康复治疗 主要内容 病人资料 病史 评估 现存问题 目标 治疗计划 讨论 病人资料 姓名:赵XX 性别：女 年龄:50岁 职业：职工 入院时间：2013年9月29日 诊断：右膝后交叉韧带止点撕脱骨折后 病史 患者于2013年7月29日上班中，摔倒致膝部肿胀，送至南汇区中心医院，8月1日全麻下行右膝后交叉韧带止点撕脱切开复位内固定术，8月16日出院回家休养 评估 主诉 疤痕 疼痛 A/Prom MMT 肌围度 特殊检查 立位平衡 主诉：右膝活动不利1个月余 疤痕 右侧膝关节外侧3cm,腘窝7cm，颜色较深，触诊较硬，有粘连 疼痛 单腿负重，走路20分钟后膝关节疼痛，3分 A/Prom 左 右 髋 屈 125°/130° 110°/130° 伸 35°/40° 30°/40° 膝 屈 140°/150° 90°/100° 伸 0°/0° -22°/-17° 踝 趾屈 50°/55° 45°/50° 背屈 10°/15° 0°/10° MMT 左 右 髂腰肌 4 3+ 臀大肌 5 4 股四头肌 5 4 腘绳肌 5 4 胫前肌 5 3 小腿三头肌 5 4 肌围度 髌上10cm 髌上中点 左 39.5 33.0 右 38.5 34.0 特殊检查 后抽屉试验（-） 外翻试验（-） 浮髌试验（-） 立位平衡 双下肢不可完全负重，立位平衡3级 现存问题 右膝活动度受限 可能原因：疼痛 疤痕 肌力 神经支配 感觉 肿胀 软组织粘连 右下肢不能完全负重 可能原因：疼痛 感觉 力量 关节控制 疤痕 治疗目标 近期目标：站立，改善膝关节活动度，防止瘢痕增生 远期目标：行走，下肢完全负重，生活自理，重返工作 治疗计划 改善膝关节活动度 髌股关节，胫股关节松动 牵伸腘绳肌 松疤痕 增加股四头肌和腘绳肌力量（下肢闭链力 量训练，CPM） 治疗计划 右下肢完全负重 消除疼痛 肌肉力量 训练本体感觉 减重跑步机 治疗计划 消除肿胀 向心按摩 踝泵运动 治疗计划 步态训练 本体感觉训练 双下肢平均负重 平行杆内训练步态 讨论 活动度受限的原因 减轻肿胀 活动度受限的原因 疼痛 软组织粘连 疤痕粘连 肌力弱 膝关节控制差 本体感觉差 瘢痕粘连 减轻肿胀 冰敷，热敷 理疗 踝泵运动 CPM 向心按摩
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