危重病人的转运与交接PPT参考幻灯片.pptVIP

危重病人的安全转运 * 危重病人转运的相关知识. 内容 危重病人安全转运的流程. * 一、概 述 危重病人的安全转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理的中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，而是一个监护、治疗的过程，其包含着 1、潜在的不安全隐患与医疗意外 2、预先以及转运过程中的医疗干预活动 * 危重病人 指病情严重，随时可能发生生命危险的病人 具体的指临床上因呼吸、循环、代谢等某些重要器官功能严重不全，或可能发生急性功能不全，以致随时可能发生生命危险的病人 * 转运指征 当某部门或医院对病人合理的照顾缺乏合适的人员、设备、或诊断设施时： 明确诊断 影像学检查 急诊手术 手术室、高压氧 更佳的治疗条件 ICU * 转运并发症 气管插管移位 心率改变 SPO2下降 药物使用延迟 引流管脱出、管道脱开 意识改变 坠床的危险 着凉 * 禁止转运 心跳呼吸停止 有紧急插管指征，但未插管 * 安全 转运 人员因素 病情因素 物品设备因素 药品因素 系统因素 交流因素 安全转运的六大因素 * 病情因素 循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓 心率失常、动静脉栓塞 呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞 剧烈咳嗽 中枢神经系 统 颅内压增高、烦躁、抽搐、高热 其 他 骨折、出血、宫外孕等 * 人员因素 没有安排合适的、足够的医护人员 专业技能不熟练、责任心不强 对风险没有预见性、不能及时有效处理意外情况 * 药品、物品、设备因素 通气设备 无简易呼吸器呼吸气囊漏气、氧气源不足 输注设备 电池不足、药物配备不足 静脉通道 静脉通路不畅或堵塞、输液架出现问题、高度不足 监护仪 功能异常、电池不足、信号干扰、 看不到屏幕、电极脱落 其他 吸痰器无负压或压力不够、没有电源 * 沟通因素 转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病情、转运目的和风险 转运时医护人员的协调欠妥当 接收科室的准备不完善 运送人员与接收科室的医护人员交接不严密、细致 * 系统因素 选择的搬运的工具不当 搬运时体位的改变 转运时缺乏人性化设计 转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少 * 安全转运流程 实施 计划 决定 转运期间监测 * 决定—需要转运吗？ 决策者：主管医生 评估转运的必要性 评估转运的相关危险因素 患者及家属的知情同意 * 计划 人员 设备药品 交流沟通 计划 * 计划—人员 由接受过专业训练的医护人员完成 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训 病情不稳定时，主管医师陪同 * 计划—交流沟通 转运人员：急救箱、病情、特殊治疗、转运路线、预计到达时间 接收科室：床位、病情、所需设备、药品 相关科室或部门：检验、检查科室，电梯、门卫等 * 计划—药品、设备 药品：常用复苏、镇痛及镇静药、降压药或升压药、心率不齐、抗过敏药、降糖药、支气管痉挛、充足的液体等 设备：简易呼吸器、便携式呼吸机、吸引器及其装置、监测仪装置、除颤仪、微泵仪 其他：氧气装置、氧气袋、各种型号的气管导管、外科消毒用品、穿刺用品、脊柱固定用品、备用电池 * * *