手的解剖PPT参考幻灯片.pptVIP

2）深层：骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜， 分别覆盖于掌骨及骨间肌的前方和拇收肌的表面。 （3）骨筋膜鞘及其内容 从掌腱膜外侧发出掌外侧肌间隔，经拇收肌、示指屈肌腱与鱼际肌之间，止于第1掌骨。 从掌腱膜内侧发出掌内侧肌间隔，经小鱼际和小指屈肌腱之间，附于第5掌骨。 * 手掌深筋膜的浅、深两层与掌外、外侧肌间隔， 围成3个骨筋膜鞘：外侧鞘、中间鞘、内侧鞘 1）外侧鞘（鱼际鞘） 由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第1掌骨围成。 内含拇短展肌、 拇短屈肌、 拇对掌肌腱及其腱鞘， 以及拇指的血管和神经 * 2）中间鞘 由掌腱膜、掌内外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成。 内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌以及掌浅弓、 指血管和神经 * 3）外侧鞘（小鱼际鞘） 由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。 内有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌和小指的血管和神经 * 2.手掌的血管 （1）掌浅弓及指掌侧血管 在掌腱膜和指屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状机之间存在掌浅弓及同名静脉。由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合而成。自掌浅弓发出1条小指尺掌侧动脉和3条指掌侧总动脉。 * （2）掌深弓 由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成。有同名静脉和尺神经伴行，位于骨间掌侧肌与骨间掌侧筋膜之间。发出3条掌心动脉至指掌侧总动脉。 * 3.手掌的神经 1）尺神经浅支 小指指掌侧固有神经 指掌侧总神经 掌短肌 2）尺神经深支 支配小鱼际肌、第3、4蚓状机、 拇收肌和骨间肌 3）正中神经 屈肌支持带深面 掌浅弓指掌侧 总神经与 指浅屈肌腱之间 返支 指掌侧固有神经 * 4.筋膜间隙 位于掌中间鞘深部，由掌腱膜桡侧发出一掌中隔，包绕示指屈肌腱和第1蚓状肌后，附于第3掌骨。 掌中隔将手掌筋膜间隙分为掌中间隙和鱼际间隙 * 1）掌中间隙—— 位于掌中间鞘尺侧半的深面，在第3~5指屈肌腱、第2~4蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间， 内侧为掌内侧肌间隔，外侧为掌中隔。 间隙近端位于屈肌总腱鞘深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通 远侧端经第2~4蚓状肌达指蹼间隙，通手背。 * 2）鱼际间隙—— 位于掌中间鞘桡侧半的深面， 在掌中隔、外侧肌间隔和拇收肌筋膜之间。 近端为盲端， 远侧经第1蚓状肌鞘通示指指背。 * 掌心区的层次 1.皮肤 2.浅筋膜 3.掌腱膜 4.掌浅弓、正中神经 5.指屈肌腱及屈肌总腱鞘 6.掌中间隙 7.骨间掌侧筋膜 8.掌深弓，尺神经深支 9.骨间掌侧肌 10.掌骨 * 二、手背（腕背和掌背） （一）浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 1）手背静脉网 2）桡神经浅支 3）尺神经手背支 * （二）深层结构 1.伸肌支持带（腕背侧韧带） 由腕背深筋膜增厚形成。内侧附于尺骨茎突和三角骨，外侧附于桡骨远侧外缘。此韧带向深面发出5个纤维隔，附着于桡、尺骨的背面，形成6个骨纤维管道，有9条前臂伸肌肌腱及其腱鞘通过。 * 各管道内从桡侧向尺侧依次通过： (1)拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘； (2)桡侧腕长伸肌、短伸肌腱及其腱鞘； (3)拇长伸肌腱及其腱鞘； (4)指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘； (5)小指伸肌腱及其腱鞘； (6)尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。 * 2.手背深筋膜 分两层 浅层为手背腱膜，是伸肌支持带（腕背侧韧带）的直接延续。 深层为骨间背侧筋膜，覆盖2~5掌骨及2~4骨间背侧肌。 手背浅筋膜 手背腱膜 骨间背侧