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房颤的危害 3 PART THREE 房颤引起脑中风 心力衰竭 如何预防中风 * 房颤的危害 1 2 3 4 6 丧失房室同步 栓塞 对心功能的影响 影响窦房结和 房室结功能 增加恶性室性心律失常的发生率 影响生活质量 5 8 沉重的医疗负担 7 死亡率增加 * 房颤的危害 房颤有两个主要的危害：大脑中风和心力衰竭。 * 房颤引起脑中风 房颤时，心房内的血液不能完全泵到心室里面，这些滞留的血液就容易形成血栓。如果血栓脱落，随着血液流动到大脑，就引起脑中风。 * 房颤的危害 哪些房颤病人更容易中风？ 阵发性房颤病人也会发生中风吗 房颤持续时间超过48小时就会在心房内形成血栓， 恢复正常心跳时，血栓更容易脱落而发生中风。 * 房颤引起心力衰竭 房颤时心脏跳的太快，泵出的血液减少，不能满足身体的需 要，出现疲劳和气短等心衰症状。 * 如何预防中风 口服抗凝血药物，可以使血液粘稠度降低，减少血栓形成，从而预防中风，常用的药物有华法林，需一周左右抽血化验凝血功能，再根据结果增加或减少华法林用量。 * 房颤的治疗 4 PART FOUR * 房颤的治疗 1 2 3 4 抗栓治疗 电复律 药物转律 射频消融术 * 房颤的治疗方法 一、药物治疗 优势：简便易行，一次性费用少， 患者易 接受，无创伤 劣势：长期服药，致心律失常作用， 有副作用，生活质量低 成功率：控制成功率较低(约为20%-30%) 二、非药物治疗 外科治疗:外科消融术 内科治疗：电复律，起搏治疗， 导管射频消融术 * 房颤的治疗方法（导管消融） 射频消融通过热能输出对引起快速性心律失常的心脏组织进行不可逆损伤达到根治的目的。相较于外科手术消融，内科导管消融属于微创手术。 * 2006 ACC/AHA/ESC 房颤指南——导管消融治疗 在2001年的指南中导管消融治疗的资料是有限的，而房颤的消融治疗也没有在当时的指南中得到推荐。 2006指南第一次将导管消融治疗作为房颤患者的标准治疗手段。房颤消融治疗作为继药物治疗后的二线治疗手段，并指出无论是阵发性房颤还是持续性房颤，只要一种抗心律失常药物治疗失败，就可以进行导管消融治疗。 对于不伴心脏疾病的房颤以及房颤伴有高血压或者冠状动脉疾病的患者，导管消融和胺碘酮治疗具有同等的地位 * 2011 ACCF/AHA/HRS 房颤指南——导管消融治疗 * 对于症状明显、应用抗心律失常药物无效、左房正常或轻度扩大、LVEF正常或轻度降低且无严重肺病的阵发性房颤患者，经导管消融术在维持窦性心律上是有用的（由Ⅱa，C改为Ⅰ，A） 对于症状性持续性房颤患者，消融术治疗合理（Ⅱa，A） 在左房明显扩大或LVEF显著降低的症状性阵发性房颤患者，消融术治疗可能合理（Ⅱb，A） 2012房颤专家共识 与之前相比，《共识》中导管消融在房颤治疗中的地位明显提升。对于抗心律失常药物治疗无效、有明显症状的阵发性房颤“推荐”行导管消融，抗心律失常药物治疗无效持续性房颤导管消融治疗是合理的 * IA类适应症 *