消化系统细菌.pptxVIP

会计学;③ 弗格森埃希菌； ④ 赫尔曼埃希菌； ⑤ 伤口埃希菌。 ;是人类和动物肠道中的正常菌群。 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。 ;1、是肠道中最重要的正常菌群。 2、可成为条件致病菌。 3、有一些血清型大肠埃希菌具有致病性。 4、常用作卫生学检测指标。;1、条件致病;三、致病因素： 1、抗原 O抗原、H抗原——分别产生IgM、IgG。 K抗原——抗吞噬，并有抵抗抗体和补体的作用。;2、菌毛（定殖因子） 粘附于粘膜表面，直接侵犯粘膜引起炎症。;3、毒素 内毒素：具有发热、休克、DIC等病理作用。 肠毒素：产生不耐热和耐热肠毒素两种肠毒素 ——可使肠道细胞中cAMP、cAGP的水平升高，引起肠液大量分而导致腹泻。 ; 占临床分离菌总数的50％和Ｇ-总数的80％, 将近50％的败血症、70％以上的泌尿道感染和大量的肠道感染是由肠杆菌科细菌引起的。 ;四、所致疾病： 1、肠道外感染： 有荚膜，以化脓性感染（腹膜炎、阑尾炎、手术创口感染）和尿道感染最常见。;泌尿道感染：年轻女性首次尿道感染，90％以上是本菌感染。 新生儿脑膜炎：引起新生儿感染的原因尚不清楚 ;败血症： 从败血症病人中分离到的最常见的G－菌（50％）。常由大肠埃希菌性尿道炎和肠道感染引起，死亡率高。 ;2、肠道感染（急性腹泻）： 引起肠道感染的大肠埃希菌按致病机制不同，可分为五组：;引起腹泻的大肠埃希菌;五、微生物学检查： 1、肠道外感染：泌尿道感染做细菌计数≥10万/ml才有诊断价值。 2、肠道内感染：做血清型测定。;3、卫生学检查 卫生细菌学常以检查细菌总数和大肠菌群数作为饮用水、食品、饮料的卫生指标。 ;在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标;≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水;（三）防治原则 1、无菌操作 2、避免不洁饮食 3、抗生素; 志贺菌属 通称痢疾杆菌;根据O抗原分类：;2、抵抗力： 弱，对热、酸、消毒剂敏感。; ; 全身：内毒素血症 外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 STX 有3种毒性，与内毒素协同作???，损伤上皮细胞，加重局部和全身症状。;（三）所致疾病：痢疾 传染源： 患者和带菌者 粪—口传播，经消化道感染，潜伏期1－3天 ; ; 1．急性细菌性痢疾 （1）内毒素血症：发热、头痛、四肢乏力。 （2）肠道症状：腹痛、水样腹泻 黏液脓血便伴里急后重，排便次数多。;2、中毒性菌痢： 以内毒素血症为主：致使微血管痉挛、缺血和缺氧，导致DIC，多器官功能衰竭、脑水肿。 表现为高热、休克、中毒性脑病为主。可迅速发生循环及呼吸衰竭。肠道症状不明显。若抢救不及时，往往造成死亡。;3、慢性菌痢： 菌痢治疗不彻底，造成反复发作，迁延不愈，超过2个月视为慢性菌痢；病程2个月以上。 ;（三）免疫力： 病后免疫力不牢固，不能防止再感染： 1、主要靠SIgA阻止细菌与肠黏膜上皮细胞结合。 2、型别多，40余血清型。 ;微生物学检查;防治原则; 沙门菌属;引起具有 很强 传染性的伤寒病。 ;伤寒病临床表现： 主要为持续发热、食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等症状。肝脾肿大，玫瑰疹、相对缓脉，白细胞减少或正常，肥达反应阳性。 ;（一）生物学特性 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm╳ 2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 ;抗原构造： （1）O抗原：为脂多糖，某些O抗原为几种细菌共有，O抗原刺激机体产生IgM。 （2）H抗原：为蛋白质，共63种，刺激机体产生IgG。 ;（3）Vi抗原（毒力抗原）： 抗原性弱，刺激机体产生Vi抗体效价低。当细菌被清除后，Vi抗体也随之消失，因此，检测Vi抗体有助于诊断伤寒和副伤寒带菌者。 ;抵抗力： 不强。对光、热、干燥及消毒剂抵抗力较弱，加热至60℃，经30分钟或煮沸立即灭活。对一般消毒剂敏感，对氯霉素极敏感。;（二）致病性与免疫性 1、致病物质： （1）侵袭力： Vi抗原（抗吞噬、阻止抗O抗体与菌体结合）、菌毛（吸附） 测定Vi抗体有助于诊断伤寒和副伤寒的带菌者。;（2）内毒素：四大全身性反应