骨科常见药物护理PPT参考幻灯片.pptVIP

药物过量及处理 药物过量是引起呼吸抑制，并导致病人死亡的直接原因。 观察病人是否出现针尖样瞳孔、血压下降、肺水肿甚至惊厥。 给予监护、呼吸支持、液体治疗及反复进行纳洛酮拮抗。 阿片类药物 * 中枢性止痛药—曲马多 适用于中度急慢性疼痛，术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩痛 【副作用】 偶有恶心、出汗、口干、眩晕、口麻、头痛、干呕、呕吐、便秘、胃肠道刺激症状和皮肤反应。大剂量使用时，则有呼吸抑制的可能性。 【注意事项】 (1)忌与单胺氧化酶抑制剂合用。(2)酒精、催眠药、镇痛药或精神药物急性中毒者忌用。(3)长期应用可成瘾。 * 非甾体类镇痛药 作用：抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素的合成。解热、镇痛、抗炎、抗风湿。 副反应：消化道溃疡及出血、血小板功能障碍、肾功能障碍、肝功能障碍、过敏反应等 作用特点：无耐药性和依赖性 具有天花板效应 * 消脱止 1 甘露醇 2 消除水肿类药物 * 消脱止 作用机制：减轻各种原因造成的毛细血管壁通透性增高，改善末梢循环，增加血液流量。 副作用：胃肠道反应 注意事项：平素有胃肠疾患者，请于饭后服用。 * 甘露醇 【机制】 提高血浆渗透压而使组织脱水，在近端小管中造成高渗透压而产生利尿作用。 【副作用】 滴速过快，可有一过性头痛、眩晕、视力模糊、畏寒及注射部位轻度疼痛等，大剂量久用可有肾小管损害,个别有过敏反应。 * 临床应用注意事项 1．快速滴注，选择粗直静脉，输注时切勿漏出血管，注射部位易发生坏死。 2．偶有过敏反应，立即停药，对症处理。 3．活动性颅内出血，不宜使用。因颅压下降，可诱发再出血 4．长期使用时，要注意水、电解质紊 5．使用前，注意有无结晶析出。 6. 不宜加入血液或含电解质溶液中使用。 甘露醇 * 【应用】 具有强力抗炎、免疫抑制作用及抗过敏作用。 【副作用】 消化性溃疡、血糖升高、精神异常、满月脸、多毛症、体液及电解质紊乱、颅内压升高等。 激素类药物--甲强龙 * 临床应用注意事项 有无消化道溃疡、高血压、糖尿病等病史。 甲强龙单独一路，以免发生化学反应 防止电解质紊乱 ，有排钾的作用，鼓励多进含钾丰富的食物。 经常询问患者的自觉症状，及时发现用药后的不良反应 激素类药物--甲强龙 * 功能主治 具有止血、活血祛瘀、消肿止痛和增强机体功能的作用 副作用 偶见皮疹，停药后即消退。头晕头痛。 注意事项 （1）大剂量使用时，需观察血压变化，低血压者慎用。 （2）不宜与其他药物在同一容器混盒使用。 扩血管活血类药物—血栓通 * 低分子肝素 1 2 抗凝药 3 华法令 利伐沙班 * 低分子肝素 应用 预防静脉栓塞性疾病、防止血栓形成。 副作用 少见血小板减少症、肝功异常，偶见注射部位出血及瘀斑。 注意事项 （1）术后4～6小时使用第一剂 硬膜拔管后2小时才能注射 注射后10～12才能拔硬膜管 （2）注射本品时应进行血小板计数 监测。 * 利伐沙班（拜瑞妥） 通过直接抑制Xa因子，抑制凝血酶的产生和血栓形成 口服，10mg QD 无特异解毒剂,可用活性炭减少吸收 无需监测 术后6~10h开始使用 硬膜外管拔除后6~10开始使用 口服18小时后拔管 * * * * * * * * *