留置针标准的十步操作法PPT参考幻灯片.pptVIP

* 小夹子应夹在延长管靠近针座处，增强正压封管效果，减少堵管。 切记不可按压，请看正确的手法，标准操作可以达到最佳封管效果，防止血液回流。 正确封管后如仍有回血，这是由于封管液中晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对平衡的，封管液中没有胶渗压，由于血液中的胶渗压的缘故，可能会将一些血细胞带入导管。另外病人有高血压或是血液粘稠度大，也可能会造成封管后仍有部分回血。 * * * * 评估 (评) 准备 (备) 选择 (选) 消毒 (消) 穿刺 (穿) 送管 (送) 封管 (封) 固定 (固) 冲管 (冲) 护理 (护) 静脉留置针标准的十步操作法 目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具， 并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。 输液目的、输液疗程、性质流速等 病情程度、配合程度、活动要求等 穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等 规格型号、安全性能、操作性能等 治疗方案评估 病人情况评估 穿刺部位评估 穿刺工具评估 防堵管留置针十步操作之一 评估 * * 目的：根据评估结果准备 用物，做好输液准备。 洗手、戴口罩、戴手套 液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、锐器盒等 至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择 建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好 常规准备 治疗盘准备 留置针准备 敷贴准备 防堵管留置针十步操作之二 准备 * 注 意 事 项 洗手：六步洗手法 第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液 （或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互 揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿 指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉 搓，双手交换进行； 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把 指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合 在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； * 防堵管留置针十步操作之三 选择一 选择健侧肢体血流丰富、粗直、 弹性好的上肢静脉血管进行穿刺 关节、静脉瓣、静脉硬化等处 有静脉曲张疾病或下肢的部位 有血栓史和血管手术史的静脉 接受乳房根治和腋窝淋巴结清扫术患者的患侧 选择部位及静脉 不宜进行穿刺部位 注 意 事 项 选择静脉 扎止血带：距穿刺点上方约10-15cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。 静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。 关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液 、导管脱出等问题。 * 根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择 导管最短、直径最小的留置针。 成人：20G24G 儿童： 24G26G 选择型号及规格 常规适合的型号 防堵管留置针十步操作之三 选择二 * 以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。 消毒面积8cmx8cm，大于敷贴的面积。 在待干过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、排气。 注意一定要拧紧白色端帽。 消毒并待干 连接输液器并排气 防堵管留置针十步操作之四 消毒 * 1、消毒面积8*8大于敷贴面积（6*7），保证相对无菌状态 2、消毒手法：以手腕用力，穿刺点为中心用力擦拭，至少消