中药饮片及中成药合理应用PPT参考幻灯片.pptVIP

3、超剂量、超疗程用药 许多人（甚至包括医生）认为中成药无毒副作用，尽可长期服用，其实这种观点是错误的。例如：中成药龙胆泻肝丸中关木通含有马兜铃酸，长期服用可造成慢性肾功能衰竭；中成药朱砂安神丸、跌打七厘片中朱砂中所含的汞对心、脑、肝、肾均有毒性,不宜长期服用等等。 * 4、滥用滋补类药 随着人们生活水平的不断提高，养生、保健药品越来越为世人所重视，临床部分医生只图简单方便，甚至迎合部分患者心理，不予辨证，滥用滋补性中成药，导致了滋补性中成药的滥用。 * 例如：地黄丸类 目前有相当多的无任何身体疾患的人群在服用地黄丸类中成药，特别是六味地黄丸、杞菊地黄丸等，这个群体中有很大一部分是年轻白领。有人做过调查，10个30～60岁的中国人中有8个曾经或者正在服用六味地黄丸或其他地黄丸中成药。尤其是六味地黄丸，其销售量呈逐年明显上升趋势，在全国不少城市均位列前5名。在5大城市样本零售药店销售金额前50名排序中，六味地黄丸在上海居第3位，北京居第5位，深圳居第22位。据本院统计，2011年本院六味地黄丸（胶囊）销售情况，在补益中成药中列第3位。 * 5、剂型选择不当 中成药剂型在我国正式生产使用的已有40多种，临床上须根据病因、病情及个体差异来选用适宜剂型，中成药才能发挥更大的作用。但是临床上常发现急证、重证选用延效制剂；慢性疾病选取注射剂现象，如此则背离以上用药原则。 * 一般急、重证适宜选注射液，吸收迅速作用快；轻、慢性病患者宜选丸、片剂，其吸收缓慢而作用持久；口服液、冲剂、散剂吸收较快，适用于症状明确的急性病患者；膏剂以滋补为主，其作用缓慢适用于体虚久病者。临床上须根据病因、病情及个体差异来选用适宜剂型，中成药才能发挥更大的作用。 * 6、药名相似，混乱误用 某些中成药以君药为名，治疗同一种疾病，名称相似,容易导致不辨证就加以选用。例如贝母，《本草纲目》中说:“辛，平，无毒。乃肺经气分药也。消痰，润心肺。末和沙糖丸含，止嗽。”临床上单品常用于燥热咳嗽痰多，但与其他药物配成中成药时，其气味归经等都发生了变化，所治疗的病证也相应改变。 * 如常用的川贝止咳合剂性情平和，用于外感咳嗽；而川贝止咳露、川贝清肺糖浆性偏寒凉，用于风热咳嗽；复方川贝止咳糖浆祛风力强，用于伤风咳嗽；而肺热咳嗽者可用川贝枇杷糖浆；痰涎阻肺咳喘选用复方川贝母片、效果会更好；川贝半夏液、川贝雪梨膏除攻补兼施、养阴润肺的共同作用外又各有不同特点，前二者用于阴虚燥咳，后者则偏重于肺虚久咳。 * 二、患者因素 　 由于人们医药卫生知识匮乏，用药习惯不良，多数选择服中成药的患者，有病不去看中医，自己到药店、个体医疗、医院点名购买某种中成药，或听从他人推荐介绍，不相信医师按诊断疗程开方治疗，治病急于求成，如老年气血亏虚的肠燥便秘，本应服用麻仁润肠丸之类，患者却自购大黄苏打片服用，从而违背了中医标本治疗原则。 * 三、OTC药房因素 近年来，我国提倡处方用药和非处方用药，目前经国家批准，已有160个品种不同剂型的中成药被遴选为第一批非处方药，这就意味着市场药店、个体医疗均有中成药销售，由于药店从业人员缺乏中医药专业知识，以盈利为目的，患者购买中成药时，根本不问病因病机，使中成药的用药指证不明确，从而促进了中成药的不合理应用。 * 四、药品广告经营因素 一些不法厂家或药品经销商利用电视、广播、报刊等媒体对中成药的治疗效果进行夸大宣传，蓄意掩盖药物不良反应、毒副作用，或出示的说明书内容不真实，或采用虚高定价后再以“回扣”、“买几赠几”等手段促销药品，扰乱中成药正常的流通、销售、使用秩序，严重坑害了消费者的利益，甚至延误了病人的病情，造成恶劣社会影响。 * * 中药的合理应用中应注意的问题 一、有效性 1、在临床使用中成药时，为增强药效或扩大治疗范围，常与中药汤剂、中药药引、西药以及其他中成药配伍使用，若配伍得当，确能提高疗效。 * 如中气下陷而又肾阳虚者,可