腹膜炎的护理PPT参考幻灯片.pptVIP

神经内分泌调节 神经调节 受自主神经系统——肠神经系统（enteric nervous system,ENS)支配 下丘脑是中枢神经系统的皮层下中枢 精神因素与消化功能紧密联系 胃肠激素 从食管到直肠分布的大量内分泌细胞分泌胃肠激素 ENS的神经细胞也分泌胃肠激素 胃肠激素的作用是调节消化器官的运功及分泌功能 * * 掌握临床表现、护理措施、健康教育 熟悉辅助检查、诊断要点、处理原则 了解生理概要、护理评估、问题 * 一、概述 解剖特点：腹膜是一层很薄的浆膜，面积几乎是全身体表面积（ 2m2 ）。 组织结构： 动脉——来自肋间动脉、腹主动脉 静脉——汇入门静脉、下腔静脉 神经——壁腹膜：体神经 脏腹膜：交感神经、迷走神经 生理作用： 润滑、吸收和渗出、防御、修复 * 腹膜炎的定义: 是发生于腹膜腔壁腹膜和脏腹膜的炎症。 有炎症！ * 急性 按临床过程 亚急性 慢性 腹膜炎的分类 弥漫性 按累及范围 局限性 细菌性 按病因 非细菌性 * 二、病 因 继发性腹膜炎 （Secondary peritonitis） 主要致病菌：胃肠道内常驻菌群 常见原因：腹内脏器穿孔、破裂 　　　　　 腹内脏器缺血及炎症扩散 　　　　　 其它 原发性腹膜炎（Primary peritonitis） 病 原 菌：溶血链球菌、肺炎双球菌等 感染途径：血行、上行性、直接扩散、透壁性感染 * 三、病 理 腹膜充血、水肿、失去光泽 渗出大量浆液性液体 渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织使渗出液浑浊而成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味 * 四、转 归 取决因素： 全身与腹膜局部的防御能力 污染细菌的性质、数量、时间 转归情况： 恶化　　　　　　　　　　　　　　 局限 治愈后粘连 * 五、临床表现 症状 腹痛——剧烈、难以忍受 部位:从原发病灶开始 症状:先有原发症表现 恶心、呕吐—— 胃内容物、胆汁、粪汁 最初:反射性 后来:溢出性 体温、脉搏变化——增高，与炎症轻重有关 年老体弱者可不升高 全身中毒表现 * 五、临床表现 体征 视：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失 触：腹膜刺激征 　　　　——压痛、反跳痛、腹肌紧张 叩：鼓音、移浊阳性 听：肠鸣减弱或消失 直肠指检：前窝饱满、触痛——盆腔感染 * 辅助检查 实验室：白细胞增高、中性粒细胞增高 Ｘ线：肠麻痹征象 Ｂ超：腹腔积液 腹穿： 直肠指检 五、临床表现 * 保守治疗： 适应症—— 病情轻；病程长；已有局限趋势； 原发性腹膜炎 ；为手术作准备 措施—— 半卧位、禁食、补液、镇静、给氧 胃肠减压、抗炎、止痛等 六、治 疗 * 手术治疗——以抢救生命为目的 适应症 ——非手术治疗6-8小时后未缓解； ——腹腔内原发病重； ——腹腔内炎症重； ——腹膜炎病因不明确； 措施 处理原发病因、清理腹腔、充分引流 六、治 疗 * 七、护 理（一）护理评估 健康史 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理社会支持 康复状况 *