小儿疼痛管理PPT参考幻灯片.ppt

学龄儿童对疼痛的反应 拖延 (“等一会”) 肌肉僵硬 幼儿的所有疼痛行为 * 青少年 因既往经验的积累，青少年对疼痛的描述更熟练准确，能用社会所接受的方式来表现疼痛，但出于自尊和对个人隐私的保护，在面对家人和朋友时，青少年会控制自己的表情和行为，否认疼痛的存在，评估时应注意保护隐私。 * 青少年 反抗的声音及动作减少 肌肉张力及身体的控制增加 更多语言的表达 * 疼痛患儿的病史采集 为了全面了解患儿疼痛的情况，在评估疼痛的原因、部位、时间、性质、程度、伴随症状、影响因素和缓解措施后，还要注意评估患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼痛的反应。对于年幼的患儿，大部分信息需要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通，并鼓励患儿父母的参与。 * 小儿疼痛的处理原则是什么？ A、询问及评估 询问患儿及其家长，进行疼痛的系统化评估 B、相信 相信家长及患儿对疼痛的陈述及治疗的反应 C、选择 选择恰当的疼痛控制方法 D、给予 及时给予减轻疼痛护理方法 E、鼓舞及促进 鼓舞患儿及家长的意志，使他们在治疗中有最大的自主权 * 常见疼痛原因 输液痛 1、药物引起的输液痛：各种抗生素，脱水剂等对血管均有较强的刺激性，引起局部疼痛或沿静脉走向发生放射性疼痛。 处理措施：对一些不宜快速静滴的药物，应适应放慢静滴速度，刺激性强的药物及强收缩血管药物时，应选择大血管穿刺，使用热毛巾，热水袋敷于针头远端的血管部位，使血管扩张，通透性增高，防止大分子物质淤积于血管壁，减轻对血管的刺激，从而避免疼痛发生。 * * * * * * * * * * 肌肉僵硬：放松点 * * (“it hurts”, “you’re hurting me”) * * * * * * * * * * 儿童疼痛管理 * 概述 疼痛是一种主观体验，伴有一系列的生理变化及行为反应。不管处于何种年龄段，患儿都有可能经历疼痛，获得与成人相同的疼痛体验，但年龄较小的患儿在经历疼痛时无法用言语表达疼痛的部位、程度以及如何缓解，患儿的疼痛易被忽视、低估，疼痛缺乏有效的控制，儿科护士应与患儿父母和其他医务人员协作帮助患儿控制疼痛。 * FACES 0 1 2 3 4 5 0 2 4 6 8 10 * 各年龄段患儿对疼痛的表达方式和行为反应 新生儿和婴幼儿 这一阶段患儿在疼痛时可出现持续的哭闹，哭声可较日常的哭泣尖锐，患儿面部表情痛苦，闭眼，眉毛和前额紧缩，嘴巴张开，肢体活动，拒绝他人的安慰。手术部位疼痛时，可反复抓挠手术部位，9-12月的婴儿则能在感到疼痛时，用手推开他人，表现出抗拒行为。疼痛还可引起血压、心率、氧饱和度、皮肤颜色和睡眠的改变。 * 婴儿对疼痛的反应 紧闭双眼 皱眉 鼻唇沟纹路加深. 张大嘴 杯状舌 * 幼儿对疼痛的反应 大声哭泣，尖叫 语言: “啊”, “噢”, “好疼” 四肢抖动 试图推开刺激 * 学龄前儿童 这