肩关节解剖与高分辨率MRIPPT参考幻灯片.pptVIP

肩关节相关结构的MRI表现 1、三角肌及其肌腱，2、肩峰，3、冈上肌及肌腱，4、喙肩韧带，5、肩锁韧带斜方部，6、喙肱韧带 肱二头肌长头腱（燕尾箭头），上盂唇（三角形） 1 2 3 1 4 5 6 * 连续层面显示肱骨头（1）、肩胛下肌肌腱（2）、肩胛下肌（3）、冈下肌（4）、肱骨大结节（5）、盂唇（燕尾箭头）、中盂肱韧带（燕尾形）前盂唇及中盂肱韧带起始部（虚尾箭头）、喙肱韧带（三角形）、肱二头肌长头腱（五边形）等。 4 3 5 2 1 5 * 斜冠位显示喙肩弓下距离、肱骨半圆形韧带（燕尾形）、新月体区（燕尾箭头）、上关节囊（虚尾箭头）、喙肱韧带浅层（箭头）三角肌肌腱（双箭头）、上盂唇及肱二头肌长头腱起始部（1）、腋隐窝（2）等。 肩峰下距离与肩关节撞击综合症相关，文献报道肱骨头与肩峰之间的距离大于8mm，我们测量喙肩弓下缘与肱骨头关节软骨表面的距离为5.23±1.05mm。 1 2 * 显示喙锁韧带（燕尾形）、喙肱韧带（燕尾箭头）、肩胛下肌肌腱（双箭头），肱二头肌长头腱（虚尾箭头）、喙肩韧带（箭头）、肱骨半圆形韧带（燕尾形）、肱骨半圆形韧带及新月体区（弧形）等。 * 连续层面显示喙肱韧带（虚尾箭头）、上盂肱韧带（燕尾形）、肱二头肌长头腱（燕尾箭头）、关节囊（五边形箭头）、上盂唇、上盂肱韧带及肱二头肌长头腱起始部（双箭头）、盂结节（箭头）前方为前上盂唇、后方为后上盂唇，三边孔（三角形），1、2、3、4分别为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。 1 2 3 4 * 3D-fiesta在肩关节的应用 清楚显示肱骨半圆形韧带、肱二头肌长头腱囊内段、喙肩韧带、肩袖及盂唇 * 清楚显示喙肱韧带（燕尾形）、上盂肱韧带和肱二头肌长头腱起始部（虚尾箭头）及盂结节（箭头）、中盂肱韧带（燕尾箭头）、盂唇（三角形）、关节囊（五边形）等 * 3D-fiesta对肩关节的重建 1、肩锁关节，2、3喙肩韧带，4中盂肱韧带起始部，5喙肱韧带和盂肱韧带的关系，6后盂唇重建，7、8肱二头肌长头腱，9喙肱韧带浅层 * 肩袖 肩袖是人肩部运动中非常重要的结构，它是由附着在肱骨头上的四组肌腱组成，即冈上肌、冈下肌，肩胛下肌，小圆肌。肩袖是一个完整的功能解剖单元，主要控制肩关节的旋转，维持肩关节的稳定。 冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。 * 肩袖损伤 这四组肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤 。 肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。肩袖损伤一般采用手法治疗，但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。 * 肩袖正常及异常信号 0度，肩袖组织形态和信号均正常； Ⅰ度异常:肩袖组织内可见增高信号，T2WI上较水信号弱的弥漫性信号或局限性信号增高，但形态正常； Ⅱ度异常:肩袖组织内同时伴有信号和形态异常，表现为明显变细和边缘不规则，T2wl上与水信号相似的弥漫性信号或局限性信号增高； Ⅲ度异常:肌腱内可见明确的连续性中断，在中断区T2WI表现为与水信号相似的高信号; 正常肩袖为0度，Ⅰ度和Ⅱ度异常提示肌腱炎和肌腱退变，Ⅱ度、Ⅲ度异常合并肩峰下滑囊脂肪消失和肩峰下滑囊积液提示肩袖撕裂，完全撕裂较部分撕裂表现得更为明显和典型。 * 盂唇正常形态、信号及异常 盂唇为纤维软骨，正常呈低信号；当其内软骨增生或骨化时，其内信号可增高（我认为属于退变吧）； 宽约4-6mm，高大约4mm。通常上盂唇比下盂唇大，后盂唇比前盂唇大。 盂唇在形态上可有很多变异，在横切面上大多数前盂唇呈三角形，后盂唇