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胸部CT示：两肺多发转移癌，上腹部CT示：肝脏内多发低密度影，转移瘤可能；头颅MR未见异常，ECT及MR：胸腰椎转移 * 经皮肺活检病理：右上肺腺癌（标本量少，未行基因检测） 肺腺癌IV期，PS1分 * * JMDB:力比泰/顺铂 Vs.吉西他滨/顺铂一线治疗NSCLC 腺癌与大细胞癌组中，接受顺铂/培美曲赛治疗的患者生存情况有明显优势（P=0.03） * 800mgd1 30mgd1-4 培美曲赛 顺铂 * 胸腹部CT提示肺内病灶，肝脏病灶明显进展 2010-09 2010-11 * 化疗 docetaxel pemetrexed EGFR tyrosine-kinase inhibitors Tarceva gefitinib *Approved in more than 60 countries worldwide, including the USA, Canada and the EU?Restricted availability; mainly in Asian countries * * 吉非替尼250mgqd三周（11-22至12-13） 骨转移：椎体转移灶放疗，唑来磷酸抑制骨破坏 * 吉非替尼前（2010-11） 吉非替尼后（2010-12） * 化疗±靶向 循证医学 * 生存期 (月) OS概率 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 6 12 18 24 30 36 42 48 Avastin + CP (n=300) CP (n=302) 10.3 14.2 OS长达 14.2 个月 死亡风险下降达 31% Sandler, et al. JTO 2008 治疗前血VEGF 水平与生存期不相关 (P = 0.15) 贝伐珠单抗为基础的治疗在组织学为腺癌的患者中获得了前所未有的生存获益 * Manegold et al. ASCO 2007. Abstract LBA7514. G/C(n=324) G/C/7.5(n=323) G/C/15(n=332) 中位PFS（月） 6.1 6.7 6.5 HR: 0.75 p=.026 HR: 0.82 p=.030 总缓解率% 20 34 30 p.0001 p≤.0017 3/4/5 级毒性反应% (n=347) (n=345) (n=351) 粒细胞减少症 32 40 36 血小板减少症 23 27 23 出血 2 4 4 高血压 2 6 9 咯血 0.6 1.5 0.9 AVAiL贝伐单抗 + 吉西他滨/顺铂(AVAIL) 一线治疗晚期非鳞型NSCLC * * 400mg化疗前 200mgd1，100mgd8 贝伐单抗 白蛋白结合型紫杉醇 100mgd1，8 奥沙利铂 * 2010-12 2011-02 2011-03 * * * 尊敬的各位专家，各位同道，非常高兴在这样的金秋十月和大家相聚在美丽的高邮湖边，共同学习和探讨肺癌治疗的从前，现在和未来。下面我将和大家分享一例我院在2010年诊治的肺癌病例。 * * * * 虽然，目前肺癌的靶向治疗方兴未艾，但化疗仍是肺癌治疗的基石，一线治疗主要为含铂方案的两药联合，那么我