泌尿系统疾病常见症状的护理PPT参考幻灯片.pptVIP

* 泌尿系统疾病病人 常见症状护理 胡宁宁 2018.3 * 泌尿系统疾病相关知识要点 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。 * 一、解剖、生理、病理要点 肾脏内部结构示意图 * 肾单位示意图 * 1.肾小球的滤过功能 生成原尿 2.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀释功能。 肾脏的生理功能 * 3.肾脏的内分泌功能 肾脏还能分泌血管活性激素包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羟化酶、促红细胞生成素 肾脏的生理功能 * （一）肾性水肿 （二）尿路刺激征 ★ （三）尿量异常★ （四）蛋白尿 （五）血尿 ★ （六）白细胞尿、脓尿、菌尿 （七）管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 ★ 二、常见症状护理要点 ★ * 尿路刺激征 * 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感) 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 定义 * 病因： 上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状)； 下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在) 定义 * 评估 （1）了解病史。 （2）了解临床表现：病人排尿情况，有无发热、腰痛等伴随症状。 （3）了解目前治疗情况。 （4）了解病人心理状态。 （5）了解辅助检查结果。 * 护理措施 （1）休息：急性发作期应注意卧床休息。 （2）增加水分摄入：尽量多饮水、每天饮水量2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上。 （3）高热护理。 * 护理措施 （4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和副作用。 （5）疼痛护理：中医+西医 （6）健康指导。 * 尿量异常 * 1．少尿和无尿　 少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。 定义 * 少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为： 肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）； 肾性（急、慢性肾功能衰竭等）； 肾后性（尿路梗阻等）。 病因 * 2．多尿　 多尿指24h尿量超过2500ml。 多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。 定义 * 3．夜尿增多　 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。 持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。 定义 * 血 尿 * 镜下血尿：新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过10万。 肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。 定义 3个/HP 10万/h 50万/12h * 血尿原因： 多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等； 也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起； 此外剧烈运动后也可发生血尿。 病因 * 肾区疼痛、肾绞痛 * 肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。 定义 * 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为： 疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。 见于输尿管结石、肾结石。 定义 * *