瘢痕妊娠的超声诊断PPT参考幻灯片.pptVIP

瘢痕妊娠的临床诊断标准 子宫下段剖宫产史 停经后有或无阴道不规则出血 妇检宫颈形态及长度正常，子宫峡部膨大 瘢痕妊娠的诊断主要依靠超声影像学检查 * 超声诊断标准 瘢痕妊娠的超声诊断标准： 宫腔内和宫颈管内无妊娠囊 膀胱和妊娠囊之间肌壁薄弱 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁 妊娠囊或包块周围的子宫肌壁不连续。 妊娠囊或包块周围有低阻血流。 * 值得注意的是，这一诊断标准适用于大多数瘢痕妊娠的超声诊断，但是不够完善。因为少数瘢痕妊娠，其妊娠组织（妊娠囊等）除位于瘢痕处外，还有一部分位于宫腔内或宫颈管内，此类表现的瘢痕妊娠易被漏、误诊，尤其需要超声医师引起重视 * 瘢痕妊娠的超声检查方法 使用经腹或经阴道超声探头，多切面扫查 仔细观察妊娠物着床位置，与剖宫产瘢痕的关系，若为瘢痕妊娠则进一步观察妊娠物的回声、大小、形态、内部及周边血流情况 瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度（瘢痕妊娠与膀胱间的肌层厚度） 宫腔、宫颈的情况 * 经阴道超声观察瘢痕妊娠的回声结构、血流情况、肌壁厚度等均优于经腹超声，是目前最常用的检查方法，其诊断准确率达84.6% 经腹超声在整体观察瘢痕妊娠位置、与子宫下段的关系及子宫体、宫颈情况时更有优势 应该强调两种途径联合应用，以获取更全面清晰的超声图像 其他检查方法：MRI对软组织分辨率高，可更直观立体的观察妊娠组织与子宫肌层的关系及与膀胱的距离。 * * * * 鉴别诊断：宫颈妊娠 病史：瘢痕妊娠均有剖宫产史，而宫颈妊娠可有或无剖宫产史 病灶部位：瘢痕妊娠位于子宫下段瘢痕处，宫颈管形态正常；而宫颈妊娠位置更低，即在宫颈内口水平以下（宫颈管内） 超声：瘢痕妊娠于子宫下段瘢痕处见妊娠囊或混合回声包块，而宫颈妊娠时超声示宫颈管异常膨大，内见妊娠囊或混合回声包块，宫颈内口紧闭、外口松。宫颈妊娠病理诊断标准为绒毛着床于宫颈腺体上 * 鉴别诊断：子宫峡部妊娠 病史：不一定有剖宫产史，可有不规则出血或轻度腹痛。 超声：妊娠囊在宫内，若有剖宫产史，孕囊位于子宫峡部后壁，若无剖宫产史，但孕囊位于子宫峡部的前壁或后壁，妊娠囊周围血流丰富。 * * 首先我们来看一看…那么经…都可用来观察瘢痕妊娠，应该进行多切面扫查 * * 对于混合回声包块型的瘢痕妊娠有时易误诊为妊娠滋养细胞疾病 高于正常妊娠，所以，做出超声判断时，一定要注意结合临床 瘢痕子宫妊娠Scarred Uterus Pregnancy * 概述 ? 瘢痕子宫妊娠（Scar uterine pregnancies）：包括剖宫产术（CS）、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术、人工流产、子宫穿孔等导致子宫内膜损伤，瘢痕子宫形成后，再次妊娠时胚胎异常种植在瘢痕处发生的妊娠。其中以剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean? scar pregnancy、CSP)多见，特别是近几年有上升趋势，已占瘢痕子宫妊娠绝大多数。 * 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy ，CSP ）：指胚胎着床的部位是子宫下段前壁，原来剖宫产疤痕处，绒毛组织侵入疤痕处生长，简称疤痕妊娠。是一种发生在子宫内的异位妊娠。是异位妊娠中的特殊类型，也是剖宫产术后的远期并发症。 *