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剑下四腔心 图像要求： 完整显示双房双室 同时显示二、三尖瓣 心尖无延长轴收缩运动 * 观察要点 1.四个腔室大致运动幅度 2.有无房间隔缺损 3.有无心包积液 4.右室形态（正常是倒三角形） * 少量 厚度＜1cm 中量 厚度1-2cm 大量 厚度＞2cm * 下腔静脉切面 操作方法： 在剑下四腔心切面，将右心房摇到屏幕中央，逆时针旋转探头90°，是Maker朝向病人头部 * 图像要求： 显示下腔静脉、右心房、肝静脉，下腔静脉前后壁回声清晰、锐利 * 意义 正常值 1.2cm-2.1cm 测量位置右房开口外1-2cm，或肝静脉开口外1cm 自主呼吸时（无机械通气），下腔静脉随吸气塌陷，若塌陷率＞50%，存在容量反应性。 （最大-最小）/最大 完全控制通气时，下腔静脉随吸气扩张，若扩张率＞18%，存在容量反应性。 （最大-最小）/最小 （最大-最小）/（最大+最小）/2 ＞12% * 胸骨旁长轴 图像要求 1.间隔、后壁平行 2.二尖瓣、主动脉瓣居中、纵切升主动脉 3.未见心尖部横向运动 4.显示降主动脉 * 测量位置： 胸骨左缘2-4肋间，Mark指向右肩 观察要点：1.左室节段性和整体运动幅度 2.测量室间隔及室壁厚度 3.测量主动脉瓣内径、左室流出道内径 4.测量左室、右室前后径 5.测量EF 6.瓣膜病变 7.心包积液 * 看得见的听诊器 清苑区人民医院ICU 樊亮 * * * 滑 摇 倾 转 * 肺脏 心脏 肾脏 血管 * 上蓝点 下蓝点 PLAPS点 膈肌点 后蓝点 * * 蝙蝠征 肺滑动征 A线 与胸模线平行 等间距 逐渐减弱 * * 沙滩征（M超） * B7线 B3线 * 起自胸膜 呈慧尾征象 随胸膜滑动 高回声 激光束样直线 无衰减 消除A线 * 气胸 金指标：肺点 辅助诊断： 胸膜滑动征消失 平流层征（M超） * 排除气胸诊断： 胸膜滑动征 肺搏动征 肺实变 B线 * 胸腔积液 四边形征 它是胸膜线以外的图像；肋骨的阴影以及清晰的肺线，肺线为脏层胸膜。注意所示肺慧