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* 产程正确处理对减少手术干预，促进安全分娩至关重要。 * 潜伏期:开始规律宫缩至宫口扩张3cm。 平均2-3h扩张1cm 约需8h 活跃期:宫口扩张3-10cm 加速期3-4cm 1.5h 最大加速期4-9cm 2h 减速期9- 10cm 0.5h 第二产程:宫口开全至胎儿娩出1h * 潜伏期延长:初产妇16h,经产妇8h 活跃期延长:初产妇8h,经产妇4h 宫颈扩张速度1cm/h 活跃期停滞:2h 二产程延长:初产妇2h,经产妇1h 总产程延长:超过24h * 产程 Ⅰ程 Ⅱ程 Ⅲ程 潜伏期 活跃期 延长h 16 8 2 1/2 停滞h - 2 1 - 处理h 8 4 1 30分钟 方法 休息 难产？ 一查 二破 三点滴 内诊 S+3 剖 手取 防出血 * 产妇疲劳酌情休息 安定 10mg 静推 假宫缩——宫缩消失，等待 高张宫缩——调整后观察 * 休息4小时后——内诊 一查： 查骨盆 查胎头:胎头变形,颅骨重叠→头盆不称→剖宫产 查胎方位:枕横(后)位→手转胎头或侧卧位 高直后、前不均倾→剖宫产 查胎头高低位置 * * * * 查宫颈： 宫颈水肿——1%普鲁卡因(利多卡因)10-20m1湿敷宫颈 头盆相称 二破:人工破水 * 人工破膜 促进胎头下降，充分压迫宫颈，了解羊水性状。 * 三点滴 观察30分钟，产力差时加缩宫素 有效宫缩2-4小时——自娩 ——助产 经处理宫口扩张未达1.2cm/h 剖宫产 * 第二产程延长： 初产妇——2小时 经产妇——1小时 阴道检查！ * (1)胎头高低位置： 胎头骨质达S+3cm以下——可阴道分娩 胎头骨质未达S+3cm 剖宫产 (2)胎方位: 正常 持续枕横、后位,可手转为枕前位 可行阴道分娩(指导产妇用力或 助产 手转胎头困难 剖官产 * * * *
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