提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈PPT参考幻灯片.pptVIP

2 主题说明 良肢位主要是针对不同患病时间的脑卒中患者为其选择最合适的，最有利于患者康复的体位，通过对残障肢体进行早期的，低负荷伸展并将肌肉置于拉长的状态，从而有效预防和对抗痉挛姿势的出现，保护患者患侧肢体及关节功能，肌肉功能，预防肌肉发生功能障碍，在最大程度上恢复患者的肢体功能及生活能力。 参考文献 滕金蓉 脑卒中偏瘫患者的康复护理进展《护理实践与研究》 2016年08期 常琴 仲艳茹 潘伟娜 良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者康复效果的观察《当代护士》 2016年12月下旬刊 张玉琴 任学娟 耿翠琴 品管圈活动在提高中风急性期患者良肢位摆放规范率中的应用《当代护士》2016年12期 延时符 2 选题理由 选题理由 预防和减轻偏瘫肢体痉挛姿势的出现和加重，提高患者的肢体活动度，从而提高患者生活质量。 对患者而言 提高护士的专科技能、健康教育能力、团队协作能力和责任心。 对护士而言 提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。 对医院而言 延时符 良肢位摆放是指针对不同患病时间的脑卒中患者为其选择最合适的最有利于患者康复的体位，通过对残障肢体进行早期的低负荷伸展并将肌肉置于拉长的状态，从而有效的预防和对抗痉挛姿势的出现，使躯干和肢体保持在功能状态。 良肢位摆放定义 良肢位摆放合格率 = 良肢位摆放合格人次 良肢位摆放查检总人次 X 100% 延时符 2 主题说明 第三部分 计划拟定 延时符 3 活动计划拟定 延时符 第四部分 现状把握 延时符 4 现状流程 良肢位摆放流程图 了解病情 汇报病历 康复评定 护患沟通 健康教育 监督协助家属进行良肢位摆放 指导家属进行良肢位的摆放 提供辅具 护理记录 总结 延时符 此次活动重点 4 目标现状 2017-9-21——2017-10-12对128名脑卒中偏瘫患者进行良肢位摆放的查检，其中良肢位摆放合格人数为57人，合格率 44.5%。具体问题总结如下： 良肢位摆放不合格查检原因分析 延时符 4 改善前柏拉图 分析：根据查检数据表明，患床配备辅具不足枕头支撑力不够、护士未掌握良肢位摆放的方法、缺乏成形的宣传资料及家属不重视良肢位的摆放占83.6%，依柏拉图二八定律，将此四大情况列为本次主题改善重点 。 延时符 第五部分 目标设定 延时符 5 目标值设定 良肢位摆放合格率 目标值 = 现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力 = 44.5%+（1-44.5%）× 76%×65% = 71.9% 延时符 第六部分 原因分析 延时符 6 原因分析 头脑风暴 针对统计出的主要原因，神外病区全体成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表 延时符 6 原因分析 人 环 法 料 配备辅具不足枕头支撑力不够 家属主观不愿准备辅具 护士责任心不强未准备辅具 家属不了解辅具的形状 家属不方便准备辅具 护士未嘱家属准备辅具 对枕头硬度没有规定 辅具数量不足 对辅具形状没有规定 病床上物品太多且杂乱 辅具的位置没有存放 枕头质地太软不符合要求 辅具形状不合适 ：表要因 延时符 6 原因分析 人 法 料 环 护士未掌握良肢位摆放的方法 ：表要因 缺乏护士知识 护士学习主动性不够 护士操作规范不熟悉 病床宽度不够 床头柜移放不便 辅具数量不足 辅具硬度不够 监管不到位 制度落实不全 病房空间较小 辅具形状不合适 操作流程培训不到位 延时符 6 原因分析 人 法 环 料 缺乏成形的宣传资料 ：表要因 护士责任心不强不想主动制作 护士对宣教内容知晓不全 护士宣传资料制作不熟悉 病房宣传资料没有固定位置放置 病区墙面宣传资料多位置不够 没有安排专人负责 缺乏宣传展板 缺乏宣传图册 宣教形式局限 监管不到位 6 原因分析 人 料 法 环 家属不重视良肢位的摆放 ：表要因 病房空间小摆放不便 护士对家属监督指导不够 护士宣教不到位 责任护士更换频繁 家属轮换未交接 家属遵医行为差 家属知识缺乏 医生宣教不到位 针对家属遵医行为差缺乏相应对策 辅具形态不合适 缺乏宣传资料及图片 辅具数量不够 枕头硬度不够 延时符 第七部分 对策拟定 延时符 7 对策拟定 延时符 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，以80/20定律 ，96分以上为实行对策。 7 对策拟定 根据患者需要提供相应数量的辅具 加强护士理论知识及操作技术的培训 加强良肢位摆放的宣传 提高患者及家属的执行力 对策一 对策二 对策三 对策四 延时符 第八部分 对策实施与讨论 延时符 8 对策实施与讨论 对策一 对策名称 根据患者需要提供相应数量的辅助用具 主要因 科室辅助用具数量不够 改善前： 1、科室没有足够数量的辅具 2