糖尿病及其药物治疗PPT参考幻灯片.pptVIP

糖尿病及其药物治疗 * * 什么是糖尿病 糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。 * 糖尿病的症状及诊断 临床表现典型时，患者往往已出现空腹高血糖症；而临床表现不显著时，则于葡萄糖耐量受损后被确诊；故依据空腹血糖浓度或随机血糖浓度和/或葡萄糖耐量试验可进行诊断。 葡萄糖耐量试验方法原理 * 葡萄糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。 方法：给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。 * 葡萄糖耐量试验原理 正常人进食糖类后血糖会暂时升高，0.5~1小时后升到最高峰，但不超过8.9mmol/L，2小时后回到空腹水平。糖尿病病人及糖耐量异常者则不遵循此规律，出现血糖值升高及节律紊乱。由于该测试是属于口服血糖来增加血糖水平值，当病人已被确诊为糖尿病时不宜做此项试验，所以仅对血糖高于正常值而又未达到诊断糖尿病标准时才进行试验。 * 糖尿病的分类 大部分糖尿患者可按照病因、发病机制分为1型和2型糖尿病。 1型糖尿病的主要病因是由于自身免疫对胰岛β细胞破坏后造成胰岛素分泌的绝对缺乏，故1型糖尿病患者需要胰岛素治疗来维持生命。 2型糖尿病的发生是由于胰岛素分泌减少或是外周胰岛素抵抗，可表现为以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗。 * 糖尿病并发症 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，是冠心病的等危症，糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低。控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病血管并发症的发生风险。 * 急慢性并发症 急性并发症如糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis， DKA)和高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglycemic state， HHS); 慢性并发症包括大血管和微血管病变，大血管病变如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑血管疾病、周围血管疾病、糖尿病足等；微血管病变如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。 * 治疗注意事项 患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、口服降糖药和/或应用胰岛素控制血糖，治疗过程中要注意避免发生低血糖，特别是患糖尿病并接受胰岛素治疗的司机应警惕严重低血糖的发生并应采取防治措施，如在车内准备糖或食物，并应确保能找到可替换的司机。 * 糖尿病治疗药物分类 胰岛素类 超短效胰岛素类似物 短效胰岛素制剂 中效胰岛素制剂 长效胰岛素制剂 超长效胰岛素制剂类似物 预混胰岛素制剂 门冬胰岛素和赖脯胰岛素 胰岛素 低精蛋白锌胰岛素 精蛋白锌胰岛素 甘精胰岛素 含有长效和短效胰岛素制剂的混合物， * 胰岛素贮藏条件 未开瓶使用的胰岛素应在2～10℃下冷藏保存; 已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(最高25℃)保存最长4～6周; 用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存4周。冷冻后的胰岛素不可使用。 * 口服降糖药 口服降糖药 促胰岛素分泌药 非促胰岛素分泌药 磺酰脲类促胰岛素分泌药 双胍类药 α-葡萄糖苷酶抑制药 胰岛素增敏药 非磺酰脲类促胰岛素分泌药 * 口服降糖药 * * *