糖尿病性视网膜病变PPT参考幻灯片.pptVIP

PRP 治 疗 具备以下之三： 网膜前、玻璃体出血 眼底出现新生血管 新生血管谓语视乳头或距视乳头1PD 中、重度的新生血管 PRP可减少50%视力丧失的危险 * 视网膜激光光凝治疗前黄斑水肿 第一次光凝治疗后2月 第二次光凝治疗后1月 激 光 治 疗 * * 糖尿病流行病学 糖尿病并发症 糖尿病视网膜病变 糖尿病黄斑水肿 糖尿病预防 糖尿病治疗 内 容 * 世界糖尿病流行病学 国际DM联合会2013年发布的数据显示，全球已有3.82亿DM患者，2035年将会达到5.92亿。 发展中国家DM患者数量已超过发达国家；80.0％的DM患者生活在欠发达国家和地区。 预测的2030年DM患者最多的10个国家中，有5个在亚洲，分别是中国、印度、巴基斯坦、印度尼西亚以及孟加拉共和国。 * 我国1980年时的DM患病率还不足1.0％，2010年我国DM小组的研究结果显示，20岁以上人群中，DM发病率为9.7％。据国际糖尿病联合会2013的统计，中国糖尿病患病人数已居全球之首，成为“世界糖尿病之都”，糖尿病在我国18岁以上人群发病率为11.6%，患者总数1.139亿人，预计到2030年中国糖尿病患者将达到1.54亿人。 其中，糖尿病引起的眼底病变是糖尿病患者多年备受困扰的致盲性眼疾，能夺取视力，让人从五彩缤纷的世界里坠入黑暗的深渊。 我国糖尿病现状 2030年 中国糖尿病患者 或超1.54亿 我国成人中 每10人就有1名 糖尿病患者 * 我国目前存在三方面问题 我国缺乏糖尿病本身及相关并发症的教育，患者和家属对糖尿病及其并发症的预防和治疗认识不足。 眼科医生和内科医生的沟通不够，大量的糖尿病患者没有到眼科检查，存在着一定的漏诊或误诊率。 不同地区和医院之间缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流。 * 糖尿病并发症 糖尿病的主要危害在于其各种并发症 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy, DR） （严重致盲眼病） 我国DR患病率迅速增加，DR的防治是： 眼科医师 内分泌科医师 社区卫生工作者 疾病预防及控制机构 共同职责！ * 糖尿病的6大危害 糖尿病的危害主要在于其并发症: 眼病可致失明 糖尿病患者失明的风险是 非糖尿病患者的25倍 脑血管疾病 糖尿病患者发生脑血管病的风险是非糖尿病患者的2-4倍 心血管疾病 糖尿病患者发生心肌梗死等严重心血管病的风险是非糖尿病患者的2-4倍 肾脏疾病糖尿病患者中有20%~40%发生糖尿病肾病，是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因 糖尿病足 15％左右的糖尿病患者会在其一生中发生糖尿病足，糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍 神经损害 70%的糖尿病患者会发生神经损害【3】 危 险 因 素 血糖、血压、血脂 病程 血糖水平、糖化血红蛋白(HbAlC)浓度的水平与视网膜病变的发生有直接关系 吸烟、饮酒 蛋白尿、妊娠、体重BMI、维生素D、染色体1P、3和9 * DM常见的微血管并发症，是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。 在我国，DR在糖尿病患者人群中的患病率为24.7％~37.5％，其中增生期视网膜病变比例在3.3％～7.4% 1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为25％、60％和80％；2型糖尿病5年以内病程者，使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40％和24％，病程长达19年以上的患者中分别增加到84％和53％；2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2％和25％ 糖尿病黄斑水肿(DME)与临床有意义的黄斑水肿(CSME)在糖尿病罹患人群中的发病率分别为5.2％(3.1％~7.9％)和3.5％(1.9％~6.0％) 糖尿病并发症 * 糖尿病‘上眼’，就像温水煮青蛙。很多糖尿病患者直到一只眼睛看不见，才想起要去眼科治疗； I 型糖尿病病程10年者，约60%会“上眼”，患病15年以上者80%中招； 而 II 型糖尿病患病10年，约55%会“糖尿病上眼”， 患病15年以上，则有70%的患者会中招； 三成糖尿病，终会“上 ”眼 糖尿病导致的视功能损害是不可逆的，需重视！ 糖尿病的三大眼部并发症 其中，糖网 与 糖尿病黄斑水肿 是糖尿病患者失明的首要原因，也是糖尿病患者最担心的眼部并发症； 白内障：相对容易治疗； 糖尿病