创伤急救与护理PPT参考幻灯片.pptVIP

颅脑外伤急救护理程序 二、??效果评价　 1、病情稳定，在观察室留观或送病房 2、病情不稳定，送手术或继续抢救 * 颅脑外伤急救护理程序 三、??注意事项　 1、休克纠正后，输液速度＜30滴/min，尽量减少含盐液体的输入（甘露醇除外）。 2、重点观察病人的神志及瞳孔变化，警惕颅内高压及脑疝的出现。 3、注意安全，防止坠床。 * 脊柱骨折急救护理程序 一、??评估　1、有外伤史 　　　　　2、有临床症状：疼痛、畸形 　　　　　3、伤情判断：有无脊髓损伤 通知外科医生一起接诊 用硬板车床，带上颈托 * 脊柱骨折急救护理程序 基本处置　　　 过床（3人操作），过床前戴颈托，1人托住头颈部，保持颈椎和胸椎轴方向一致，1人托住胸椎及腰椎部位，1人托住臀部及下肢，3人托起躯干成一直线，抬头颈部位者负责指挥，同时抬起病人过床 去枕，保持平卧位 测血压、脉搏、呼吸 * 绪论 现代急救护理学可以追溯到南丁格尔时代 现代急救护理学是现代急救医学的重要组成部分 急救护理学在各种急症和意外事故的发生中起到重要的作用 * 护士并不是旁观者 急诊科护士是医疗急救的重要力量，和医生一样，是负责检查和抢救危、重、急病员的主要成员之一。因此，急诊护士素质水平的高低，直接关系到抢救工作的质量。 * 急救护理学的范畴 院外急救 危重病急护 抢险救灾 战地救护 急救护理人才的培训和科学研究工作 * 院外急救 地域特点：进入医院前 对象：急 危 重症伤病员 主要环节：发生现场对医疗救护的呼救 现场监护和运送 * 现场救护的原则 立即使患者脱离险区 先救命后治病 争分夺秒 就地取材 保留离断的肢体或器官 加强途中监护详细纪录 * 抢险救灾 寻找并救护伤病员 检伤分类 现场急救 运输和疏散伤病员 * 战地救护 在野外的情况下，对大批伤员实施紧急救护的组织措施和工作方法 对伤员进行包括通气／止血／包扎／固定和转运等战地救护的知识和技能 * 院外急救伤员的分类 院外急救伤员的分类的意义 院外急救伤员的分类要求 边抢救边分类 有专门的技术人员分类 分类依照先危后重，再轻后小的原则进行 分类应快速／准确／无误 * 现场伤员分类的判断 1-2分钟完成 呼吸（看／听／感） 看：胸廓起伏，棉花摆动 听：气体交换 感：气流呼出 * 脉搏（触／看／摸／量） 触成人桡动脉 看身体各部分的损伤 摸婴儿颈动脉 量收缩压不小于90mmHg * 现代创伤情况 现代创伤以其高能量损伤，如交通事故伤、高处坠落伤等为特点，使严重多发伤在创伤中所占比例越来越多，死亡率也越来越高。 急诊医学模式正从单一的急诊室发展为院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重症监护室(EICU)-急诊观察病房一体化模式。 * 现代创伤情况 院前急救，我国基本上由120急救中心承担，要求救护人员具有较高的现场急救素质和技能。据报道，车祸致死均发生在伤后30min内，若能在伤后5min给予救护措施，30min内给予医疗急救，则18%～25%受害者的生命可得到挽救，所以“伤后黄金1h”的急救尤显重要。我国在这方面仍非常薄弱，有待进一步加强与提高。院前急救水准的提高往往可提高严重创伤伤员院前存活率。 * 创伤急救护理模式 分诊与分区模式? 3～5min内进行创伤评估， 将危急、紧急、次紧急、非紧急伤员分流到相应的区域。 由各分区护士负责急救，使护士工作范围缩小，责任明确，医护配合密切。 * 批量伤员分拣方法 危重伤 重伤 伤员分拣 A B 濒死伤