高危妊娠及管理PPT参考幻灯片.pptVIP

2. 严密观察产后24h内子宫收缩、产后出血量及恶露性质。?3. 严格执行会阴护理常规，如有伤口，应按无菌技术操作处理。?4. 保证产妇的营养和休息，鼓励产妇早期下床活动，以促进子宫复旧。?5. 防止尿路感染，注意产后尿潴留情况。?6. 乳房护理实行按需哺乳，每次哺乳前应进行乳头清洁，如乳头有破裂， 应按无菌伤口处理，暂停哺乳，并指导产妇挤奶的技巧。?7.加强管理，任何人不得在病房、办公室、治疗室、手术室等“无烟”区域内吸烟，以营造“无烟”医院及良好的产休区环境；如确有吸烟需求者，请移步病区等工作场所指定的“吸烟区”进行。 8.污染衣被应固定容器定位放置，不得在病区内清点脏被服等。? 护理日常工作—产房生产管理 　　实行2名医务人员接产工作制，严禁一人操作。严密观察产程进展，指导产妇密切配合，及时检测产时指证，发现难产或情况急剧变化，应及时向上级医师汇报，请求协助处理并及时告知家属。产房临产妇如需转院，必须产妇生命体征基本平稳，且全程有医务人员及家属陪同。认真地随时做好产时分娩记录，画好产程图，遇有抢救情况必须于抢救结束6小时内据实补记。产妇产后应在产房休息观察二小时，如无异常可返回病房，与病房工作人员应进行床头交班。加强卫生宣教，要求产妇及家属饭前便后洗手，不吃生冷、变质食物，坚持母乳喂养。? 护理日常工作--产房急救管理 ?　　产房、病房药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。产房、病房药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀，变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持随时能取用。毒、麻、精、放药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。每日交班时，必须交点清楚。药剂科对病房药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、精、放药品管理是否符合规定。? 医护配合—产后出血 产科出血是古老而又现代的问题，目前为止依然是孕产妇死亡的前三位原因之一，产科出血中又以产后出血为主。孕6周起血容量逐渐增加到孕32周达高峰，维持到产后，总血容量增加约30-60%，所以，出血在20%以下时常不出现明显的低血容量性休克。这有利于耐受代偿，但也容易忽略危险信号。吸氧5-6升/分、两条静脉通路，积极抗休克，监测生命指标：T，P，R，BP，尿量/hr、记出入量、心电监护、验血配血等检查，寻找原因，有针对性止血：用手正确按压子宫检查软产道，同时请会诊、呼救，防治并发症：DIC，ARDS，肾衰、感染。? 高危孕产妇管理 无锡市第八人民医院 高危孕产妇的定义 凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产，造成各种不良妊娠结局的孕产妇称高危孕产妇，为高危妊娠的管理对象。 高危妊娠并不是一个单一的疾病，而是几乎包括所有的病理妊娠和异常分娩的一组综合疾病。 高危妊娠管理的必要性 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发展状况的重要指标 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施，其核心是高危妊娠的管理 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低 高危评分标准 高危孕产妇评分通过对妇女从妊娠开始至产后42天进行全面的生理、心理和社会各方面影响因素进行综合评估，并根据这些影响因素对妇女妊娠及产褥期造成的生理、心理影响程度，分5分、10分、20分三个高危分值进行分级，具有2种及以上高危因素时，总高危评分由各单项评分累加，根据高危评分的高低分一般高危和严重高危。一般高危指高危单项评分＜20分，累计评分＜30分者；严重高危指高危累计评分≥30分且妊娠合并症（并发症）单项评分≥20分者。 无锡市高危孕妇评分标准 高危因素 5分 10分 20分 一、基本情况 ⑴年龄＜18岁，≥35岁； ⑵身高≤145cm； ⑶体质指数：24BMI28； ⑷轻度智力低下； ? ? ⑴.年龄＞40岁； ⑵.体质指数： BMI≥28； ⑶产道（软、骨）畸形（含LEEP术后）、骨盆狭窄、胸廓畸形； ⑷中度智力低下； ⑸女方不孕史