自杀的防范与护理PPT参考幻灯片.ppt

三、自杀方式： 服安眠药或毒药、吞服电池、玻璃、割腕、绝食、跳楼、投水、自缢、撞车等。 自杀方式的选择与自杀者当时的自杀激烈程度、当时的状况、是否有精神病、当时环境中是否有人看护以及病人的自杀冲动强度有关。 * 五、护理评估 （1）自杀的原因：自杀的原因很复杂，是生物、心理、社会因素共同作用的结果。其中，精神疾病是自杀最常见的原因之一。评估时，除考虑一般人群的自杀原因外，要重点考虑与自杀有关的精神疾病与症状。 * 1）精神疾病：所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精神分裂症、药物依赖等。 * ①抑郁症：是出现自杀行为最多的精神疾病，在发病期受疾病症状的影响自杀率非常高，而在出院后自杀风险也很高，尤其在出院6个月内。另外，在下列影响下抑郁症病人的自杀也增高，如单身、分居、离婚等，自杀发作次数愈多，自杀风险愈大。 ②精神分裂症：病人自杀可能与下列原因有关：受抑郁症状影响；精神病性症状影响；失业、独居、离异等增加了病人的社会隔离和无助、无望；严重的药物反应难以忍受；遭亲人遗弃、社会歧视和缺乏支持增加自杀风险。尤其被告知不能回家了。 ③酒精或药物成瘾病人：酒精中毒伴发躯体合并症或存在婚姻问题、失业、等自杀风险增加。 ④人格障碍：如反社会型人格障碍、表演型人格障碍伴有冲动和攻击性时，也容易产生自杀行为。 ⑤具有顽固强迫症的病人，因不能摆脱强迫观念和行为而痛苦不堪，或出现强迫性自杀观念者，自杀风险会更大。 ⑥癔病病人会出现自杀姿态，也有自杀死亡的。 * 2）与自杀相关的原因：遗传因素、家族的自杀行为历史。 3）心理因素：不良心理素质尤其心理脆弱性是导致自杀的主要心理因素。 * （2）自杀先兆评估： 1）有企图自杀史：近期内有过自我伤害或自杀未遂的行动，其自杀的可能性比没有类似情况的病人高几十倍。无论病人是姿态还是真正想自杀，有企图自杀的行为就有自杀成功的可能性。 2）情绪评估：失眠、情绪低落、绝望、易冲动、易激惹、情绪不稳定。 3）意识状态评估：存在与自杀有关的幻觉；有对现实或想象中事物的自罪感，觉得自己不配活在世上。 4）行为评估：谈论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事；将自己与他人隔离，把自己关在隐蔽的地方或反锁室内；收集、储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。 * （3）评估自杀意念的辅助评估工具：可以采用临床的量表进行测验，通过测验的结果分析病人自杀的危险性，如抑郁自评量表等。 * 六、护理诊断 有暴力行为的危险（针对自己）与绝望情绪、幻听等有关。 * 七、护理目标 （1）短期目标：①病人无自我伤害行为；②病人能够认识和表达自己痛苦的内心体验。 （2）长期目标： ①病人不再有自杀意念； ②病人有积极的自我认知，对将来产生希望； ③病人掌握了一定的应对技巧和途径。 * 八、护理措施 （1）医护人员团结合作：任何自杀的征兆，护士之间、医护之间都要互通信息，共同努力，加强防范。一些细微的征兆都可能反映了病人的真实意图，如果忽视就可能错过挽救病人生命的好机会。 * （2）严格交接班制度、查房制度，对病区情况做到心中有数，发现问题及时解决，严密观察病情变化，了觧病人幻觉、妄想内容，做好心理护理，对有自杀念头的病人，将其置于工作人员视线下活动，避免单独居住，单独活动，做到早发现早预防。对恢复期病人，多与病人交谈，建立良好的护患关系，鼓励病人参加康复练习，肯定病人的优点、优点和好处，让其对自身价值有信心，减少自杀的念头。 * （3）环境安全：有自杀意图的病人处于安全的环境可以防范自杀。查询病人的危险品，包括刀具、剪子、玻璃、绳子等，环境中要管理好电源开关。但不要把病人隔离或拿走病人的所有个人物品，这会加重病人的无用感，病情严重的病人除外。根据病人自杀发生时间、地点、用物的特点，采取不定期的巡视查房的方法，注重病人睡眠情况，巡视时，发现异常及时处理，告值班医生，同时注重观察门、窗、床上用品是否完好无损