强直性脊柱炎影像诊断MRI诊断精品PPT参考幻灯片.ppt

* * CT 1mm骨算法薄层扫描显示的骶髂关节鼠咬状破坏 * AS骶髂关节髂骨面鼠咬状骨质破坏 正常骶髂关节对照 * 边缘增生硬化。 * 男，21岁腰痛3年类风湿因子（-） HLA-B27（+） ， * 男，21岁 腰痛3年 类风湿因子（-） HLA-B27（+） 核素扫描双骶髂关节浓聚 关节面硬化 正常对照 关节面硬化 * 男，19岁双髋及腰痛8年 HLA-B27（-）类风湿因子（-） * AS 正常对照 * 双侧骶髂关节核素浓聚 * 男，22岁双髋及腰痛5年 类风湿因子（-） HLA-B27（+） 关节面硬化 * 边缘增生硬化 正常骶髂关节 Cardiac 64 * 平片:关节面硬化 T1WI T2WI * 关节间隙增宽。 * AS关节间隙增宽 正常对照 * 男，20岁 山东平度人 双髋及腰痛5年，类风湿因子（-）HLA-B27（+） AS 正常对照 * 关节间隙增宽 正常对照 * 男，15岁腰骶痛5年 类风湿因子弱（+） HLA-B27（+） ， AS骶髂关节间隙增宽 * T1WI AS骶髂关节间隙增宽 * 64层CT：AS双侧骶髂关节间隙增宽 * 关节间隙狭窄 * 关节间隙狭窄 男，37岁 腰痛16年，加重2年 类风湿因子（-） HLA-B27（+） ， 骶髂关节核素浓聚 * CT显示双侧骶髂关节间隙狭窄，关节面侵蚀（箭），软骨下骨质硬化（星号） 正常对照 * SE T1WI 与上同一病例，骶髂关节T1WI关节面骨质硬化表现为软骨下骨质低信号（星号），从而使关节间隙狭窄显示不明显 正常对照 * T1WI GD-DTPA 脂肪抑制T1WI * 骶髂关节骨性强直 * 临床表现 腰痛 背痛 脊柱活动受限 晨僵 周围关节活动障碍 行走困难 青年男性好发 * AS的实验室检查 HLA-B27(+） HLA-B27 即白细胞抗原（组织相容性抗原）。AS者90%为HLA-B27(+)，然而在HLA-B27(+) 人群中，发病的危险性为20%。有骶髂关节炎者HLA-B27(+) 率远高于无骶髂关节炎者，推测HLA-B27(+) 与骶髂关节有关。 类风湿因子(-) 血沉↑ * HLA-B27的意义 HLA-B27的定型，是了解AS的一大进展，但它不能作为AS的诊断试验。有症状的骶髂关节炎，虽然HLA-B27抗原(-)，仍可诊断AS。诊断的证实主要依靠影像学检查。 * 影像学表现 骶髂关节常为最早受累的关节 AS骶髂关节受累率几乎100%。 双侧