细菌性痢疾病人的护理PPT参考幻灯片.pptVIP

（六）健康指导 1、预防宣传 （1）管理传染源 ◆消化道隔离至粪便培养连续２次阴性或症状消失后1周： ◆有关人员定期检查粪便，若发现带菌者及时隔离、治疗 从事饮食行业人员 托幼工作人员 自来水厂工作人员 * 　 （二）切断传播途径：“三管一灭” （三）疫苗 　◆口服多价痢疾减毒活疫苗 　◆可免疫6-12个月 　◆流行期间，吃大蒜、马齿苋 * （六）健康指导 2.生活指导 告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈； 养成良好的卫生习惯 向病人及家属说明休息、饮食、饮水的意义 ； 向慢性痢病人介绍急性发作、加重病情的诱因； 介绍家庭隔离措施。 3.用药指导 指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底。　　　　　　 * 发病机制 痢疾杆菌 外毒素 内毒素 结肠黏膜炎症反应 固有层小血管循环障碍 结肠黏膜炎症、 坏死、溃疡 腹痛、腹泻、 黏液脓血便、里急后重 肾上腺髓质、 刺激交感神经系统和 网状内皮系统 释放各种血管活性物质， 引起急性微循环障碍 畏寒、发热 感染性休克、中毒性脑病 * （二）流行病学资料 1、传染源：◆病人 ◆带菌者 2、传播途径： ◆粪—口传播：水、食物、生活用品、手等 ◆苍蝇、蟑螂传播 * 3、易感性及流行特征 ◆普遍易感 ◆免疫不持久 ◆流行于夏秋季 ◆学龄前儿童及青壮年期为发病高峰 * 二、护 理 评 估 健康史 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 * 潜伏期：1-4d（数小时-7d） 病情： 　　 ◆志贺氏菌感染常最重 　　 ◆福氏菌次之，易变慢性菌痢 　　 ◆宋内氏菌感染较轻，易误诊 （二）身体状况 * 　 分型：根据临床表现分为： （一）急性菌痢：分4型： 1.普通型（典型） （1）全身中毒症状：内毒素所致 ◆急起 ◆畏寒、发热 ◆头痛、乏力、食欲减退、恶心 * （2）腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便 （3）大便： “菌痢三联征” ◆一日数次至数十次 ◆开始黄色稀便 ◆1-2日后转为典型粘液脓血便 ◆无粪质，不臭 （4） 体征： 　　　◆全腹压痛，以左下腹为重：？ 　　　◆肠鸣音亢进 （5）预后：约1-2周痊愈，少数转为慢性 * 2.轻型： ◆主要为腹泻 ◆大便一日数次，稀便，有粘液无脓血 ◆发热不明显，有轻微腹痛及左下腹压痛，里急后重轻或缺如。 ◆大便培养可阳性。 ◆可于3-7d痊愈，也可变慢菌痢 * 3.重型 ◆多见于老年、体弱、营善不良患者 ◆急起高热，呕吐常见 ◆腹泻：数十次/日以上，排稀水脓血便 ， 甚至大便失禁 ◆剧烈腹痛、左下腹压痛 ◆里急后重明显 ◆部分：中毒性休克 ◆少数：心、肾功能不全 * 　 4.中毒型： ◆多见于2-7岁体质较好儿童，成人少见 ◆肠道症状轻甚至开始无腹痛及腹泻症状 ◆全身中毒症状明显：体温快速升到40-41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环衰竭 * （1）休克型（周围循环衰竭型）：多见 感染性休克： 面色苍白 四肢厥冷 　　　血压明显下降 脉博细速到测不到 呼吸急促 　　　紫绀、皮肤湿冷、花纹， 少尿或无尿 　　　严重