磁共振临床基础知识及读片方法PPT参考幻灯片.ppt

蛛网膜囊肿 业精于勤 ，荒于嬉。 * 弥散张量成像（DTI） 业精于勤 ，荒于嬉。 * FA 图 胼胝体 内囊前肢 扣带回 额桥束 皮丘束 内囊后肢（皮质脊髓束，皮质球束,皮质桥脑束） 外囊 视放射 扣带回 胼胝体 FA 图上不能显示各神经束的走行方向 业精于勤 ，荒于嬉。 * 彩色编码FA图 胼胝体 内囊前肢 扣带回 额桥束 皮丘束 内囊后肢（皮质脊髓束，皮质球束,皮质桥脑束） 外囊 视放射 扣带回 胼胝体 彩色编码的FA 图上能显示各神经束的走行方向， 红色=左右走行，绿色=前后走行，蓝色=上下走行 业精于勤 ，荒于嬉。 * * arc. fasciculus 白质纤维束成像 业精于勤 ，荒于嬉。 胶 质 母 细 胞 瘤（例1） FA图 FA图显示肿瘤区呈现为WM纤维束破坏表现，肿瘤周围白质纤束（如皮丘束）呈现为WM纤维束浸润表现。 瘤周水肿区呈纤维束浸润型表现，提示有较大量瘤细胞浸润，符合胶母细胞瘤。 皮丘束 外囊 肿瘤区呈纤维破坏表现型表现，提示为高度恶性肿瘤，符合胶母细胞瘤。 业精于勤 ，荒于嬉。 * 彩色编码的FA图 胶 质 母 细 胞 瘤（例3） 在彩色编码的FA图上肿瘤区WM纤维束完全破坏，瘤周水肿区显示神经束浸润征象，符合胶母细胞瘤的诊断。 肿瘤区呈纤维破坏表现型表现，提示为高度恶性肿瘤，符合胶母细胞瘤。 瘤周水肿区呈纤维束浸润型表现，提示有较大量瘤细胞浸润，符合胶母细胞瘤。 上纵束 放射冠 业精于勤 ，荒于嬉。 * 波谱成像序列MS 业精于勤 ，荒于嬉。 * Case 1 间变星形细胞瘤 N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）峰 Case Examples 业精于勤 ，荒于嬉。 * Case 2 M49，左额间变星形次全切除术后，放疗后（病灶组织仍显示较高的生长状态，放疗没有完全抑制肿瘤生长）脂质峰明显降低倒置 Case Examples 业精于勤 ，荒于嬉。 * 增强扫描CE的作用 1、MR平扫等信号病变，未显示的多发或细小病变，未确诊或可疑病变等。 2、病变定位：判断病变的起源，延伸范围及周围组织结构的关系。 3、病变定性：增强有助于肿瘤与非肿瘤病变及良恶性肿瘤的鉴别诊断。 4、术后改变与肿瘤复发的鉴别：术后肿瘤的复发难于鉴别，增强扫描后肿瘤复发常有不和程度的强化。 5、磁共振增强扫描所用造影剂（通常是Gd-DTPA）,对人体无任何副作用。 BASDA 业精于勤 ，荒于嬉。 * 明确肿瘤范围 业精于勤 ，荒于嬉。 * 细微病变观察 BASDA 业精于勤 ，荒于嬉。 * 增强扫描绝不是说比平扫清楚！ 没有平扫图片，增强扫描价值非常有限，甚至不如平扫！ 平扫+增强更有临床价值！ 业精于勤 ，荒于嬉。 * 如何利用磁共振诊断病变 1、发现病变 2、解剖定位 3、分析特殊序列表现，判断病程以及病变性质 4、必要时加用功能成像技术进一步诊断 5、结合临床病史 业精于勤 ，荒于嬉。 * 头部检查的影像学适应症 脑肿瘤。多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。MR为主，CT为辅助检查。 脑血管疾病。急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速?比MR快，同时CT对急性脑出血、蛛网膜下腔出血更直观；亚急性脑出血首选MRI；脑梗塞诊断MR明显优于CT，发现早、不容易漏病灶，DWI（弥散加权成像）极具特异性。脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤MR优于CT，我院可不增强用TOF技术对血管性病变进行三维观察（MRA及MRV）。 脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病MR明显优于CT。如皮层下动脉硬化性脑病