人体系统解剖学-男性生殖系统.docVIP

男性生殖系统 概 述 男性生殖器包括内生殖器和外生殖器。内生殖器多数位于盆腔内，主要包括产生男性生殖细胞（精子）和分泌男性激素的生殖腺（睾丸），输送生殖细胞的生殖管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道），以及附属腺体（精囊腺、前列腺、尿道球腺），其分泌物与精子共同组成精液，具有营养精子和增强其活动能力的作用。外生殖器则显露于体表，主要包括阴囊、阴茎。 第一节 睾丸 1．位置:睾丸位于阴囊内，左、右各一。 2．形态:睾丸呈扁椭圆形，表面光滑，分上、下两端，内侧、外侧两面，前、后两缘。其前缘游离，后缘有附睾和输精管起始段附着，有血管、神经和淋巴管出入。 睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称白膜，白膜外面被覆鞘膜，是胎儿时随睾丸下降而进入阴囊的腹膜鞘突的一部分，可分为紧贴睾丸和附睾表面的脏层和衬于阴囊内面的壁层，脏、壁两层鞘膜在睾丸和附睾后面返折移行，两层之间的腔隙称为鞘膜腔，内有少量浆液。 睾丸内发出许多结缔组织小隔，呈放射状将睾丸实质分为许多睾丸小叶。每个小叶由精曲小管组成，小管的上皮可生成精子。小管之间有间质细胞，可分泌男性激素。由精曲小管汇合成精直小管，进入纵隔内交织成睾丸网。由睾丸网再发出12-15条睾丸输出小管，进入附睾。 第二节 男性生殖管道 1．附睾 附睾附于睾丸的上端及后缘，上端膨大，称附睾头，中部为附睾体，下端狭细为附睾尾。转向后上方移行为输精管。附睾头由睾丸输出小管迂回盘曲而成。附睾具有贮存精子，分泌液体供给精子营养，促进精子继续达到成熟，并维持其活力的功能。 2．输精管 输精管是附睾管的直接延续，长约50cm，管壁较厚，管径狭细，于活体触摸时呈坚实的细圆索状。输精管按其行程可分4部：睾丸部起于附睾尾，沿睾丸后缘上升达睾丸上端进入精索。精索部是睾丸部的直接延续，包于精索内，上行至腹股沟管外环。此段输精管位置表浅，输精管结扎术常在此部进行。腹股沟部是穿经腹股沟管内的一段。盆部始于腹股沟管深环，沿盆腔侧壁行向后下至膀胱底后面，其未端膨大成输精管壶腹。 精索是位于附睾上端至腹股沟管腹环之间的一对柔软的圆索状结构，由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经和淋巴管等外包三层被膜而成。 3．射精管 射精管由输精管壶腹未端与精囊排泄管在前列腺后方合并而成，长约2cm，全程穿前列腺，开口于尿道的前列腺部。 4．男性尿道 男性尿道具有排精和排尿的作用。 （一） 男性尿道分为3部： 男性尿道起于膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口，长约18cm。 前列腺部为尿道通过前列腺内的一段，管腔最粗，后壁有射精管和前列腺排泄管的开口。 膜部为尿道穿经尿生殖膈的一段，为男性尿道三部中最短的一部，其管腔最细，有由骨骼肌构成的尿道括约肌环绕，该肌收缩可关闭尿道。 海绵体部为尿道通过尿道海绵体的一段，长约15cm，尿道球内的尿道管腔较宽，称为尿道球部，有尿道球腺的开口。 临床上将海绵体部称为前尿道，尿道前列腺部和膜部称为后尿道。 （二）男性尿道有3个狭窄和2个弯曲： 男性尿道管径全长粗细不一。有3个狭窄处，分别位于尿道内口，尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最为狭窄。临床上男性尿道导尿时，通过尿道膜部和尿道外口时，应注意保护尿道、以免造成损伤。 男性尿道有两个弯曲。耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向前上，此弯曲恒定不变。耻骨前弯位于耻骨联合的前下，凹向后下，如将阴茎向上提起，此弯曲即可变直。临床上向尿道内插入导尿管和器械即取此位。 第三节 男性附属腺体 附属腺体包括前列腺、精囊和尿道球腺。 1．前列腺:前列腺为不成对的栗形实质性器官，一般可分为5叶，即前、中、后和两侧叶。中叶位于尿道与射精管之间。老年人患前列腺肥大时，常压迫尿道，引起排尿困难。前列腺前为耻骨联合和后为直肠壶腹；上为膀胱颈，中央包绕尿道起始部，被尿道的前列腺部从中央纵行穿过。前列腺的排泄管细小，数目较多，均开口尿道前列腺的后壁。前列腺分泌的弱碱性液体是精液的主要组成部分。 正常时前列腺的后面有一前列腺沟，前列腺肥大时前列腺沟变浅或消失，这样可经直肠触及前列腺的后面，临床可经直肠指诊诊断老年性前列腺肥大等疾病。 2．精囊:精囊位于膀胱底的后方，输精管未段的外侧，是一对长椭圆形的囊状器官，其排泄管与输精管未端合成射精管。精囊腺分泌的弱碱性液体成为精液的一部分。 3．尿道球腺:尿道球腺为埋藏于尿生殖膈的肌内一对碗豆形小腺体，其细长的排泄管开口于尿道球部，分泌物参与精液组成。 第四节 男性外生殖器 男性外生殖器包括阴茎和阴囊。 1．阴囊 阴囊为一皮肤囊袋，阴囊壁由皮肤和肉膜组成。肉膜是阴囊的浅筋膜，含有平滑肌纤维，其内容纳睾丸和附睾，并调节阴囊内的温度以利精子的生长和发育。 2．阴茎 阴茎可分为头、体、根3部分。其后端为阴茎根，藏于会阴部皮肤的深方。