老年人的健康评估 (1).pptVIP

老年人的健康评估 情景 　　李大妈，72岁。1年前申请临时救助金接受左眼白内障手术。近1个月来，出现右眼看东西模糊，确诊为右眼白内障，希望再次手术治疗。但是，她一方面担心去年申请了临时救济金，现在不能再次申请，另一方面担心手术住院期间无人照顾。此外，李大妈由于眼疾和腿疾，很少下楼，在家无人陪伴，时常感到孤独。 　问题： 1.请对李大妈进行健康评估，确定其目前存在的健康问题。 2.对李大妈进行健康评估时应注意哪些事项？ 学习目标 掌握资料收集的方法及注意事项 理解身体评估的内容及注意事项 认识心理评估的内容及常用的评估量表 4. 运用理论所学对一老人进行健康评估 第一节 概 述 一、老年人健康评估的原则 二、老年人健康评估方法 三、老年人健康评估注意事项 一、老年人健康评估的原则 1、了解老年人身心变化的特点 随年龄增长，细胞、器官和全身退行性变化，生理性改变 病因导致老年性疾病引起变化，病理性改变。 两种变化往往同时存在，相互影响，有时难以严格区分，认真实施健康评估，区分正常老化和现存/潜在的健康问题 心理变化特点：身心不同步，个体差异性大。智力上新知识、接受新事物的能力低；记忆上记忆能力变慢、下降，思维上个体差异性较大。 2、正确解读辅助检查结果 辅助检查结果的异常可能： ①由于疾病引起的异常改变； ②正常的老年期变化； ③受老年人服用的某些药物的影响。 WBC参考值（3.0～8.9）×109/L 尿常规：尿沉渣WBC20个/HP才有病理意义；中段尿培养老年男性≧103/ml、老年女性≧104/ml为判断真性菌尿的界限。 血沉：≧65mm/h应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。 生化与功能检查 3、重视老年人疾病的非典型表现 感受性降低，并发多种疾病 没有典型的症状和体征（肺炎、阑尾炎） 容易出现漏诊、误诊 准确全面评估老年人是一门硬功夫 对老年人重视客观检查，体温、脉搏、血压及意 识的评估极为重要。 二、老年人健康评估方法 （一）交谈　　通过与老年人、亲友、照护者及相关的医务人员进行谈话沟通，了解健康情况。 （二）观察　　指运用感官获取老年人的健康资料和信息。观察的过程中，可采用辅助仪器 （三）体格检查　　指运用视诊、触诊、叩诊、听诊等体格检查方法，对老年人有目的全面检查。 （四）阅读 　　指通过查阅病历、各种医疗与护理记录、辅助检查结果等料，获取健康信息。 （五）测试 　　标准化的量表或问卷，测量老年人的身心状况。 三、老年人健康评估的注意事项 （一）提供适宜的环境 （二）安排充分的时间 （三）选择适当的方法 （四）运用沟通的技巧 （五）获取客观的资料 二、体格检查 （一）功能状态评估的内容 1．日常生活能力评估：衣、食、行、个人卫生。最基本的自理能力 。功能受限，将影响老年人基本生活需要的满足。评估老年人是否需要补偿服务的指标 2．功能性日常生活能力：购物、家庭清洁、使用电话、做饭、洗衣、旅游等。提示老年人是否能独立生活并具备良好的日常生活功能 3．高级日常生活能力：主动参加社交、娱乐活动、职业等 一旦出现，就预示着更严重的功能下降 1.Katz日常生活功能指数评价表：测量评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，也可用于预测某些疾病的发展　　（1）结构和内容：6个方面，进食、更衣、沐浴、移动、入厕和控制大小便，以决定各项功能完成的独立程度。 （2）评定方法：通过与被测者、照顾者交谈或被测者自填问卷，确定各项评分，计算总分值。 （3）结果解释：总分值的范围是0～12分，分值越高，提示被测者的日常生活能力越高 Lawton功能性日常生活能力量表 由美国的Lawton等人设计制订，主要用于评定被测试者的功能性日常生活能力。 （1）量表的结构和内容：此量表将IADL功能分为7个方面（附录二量表2）。 （2）评定方法：与被测者、照顾者等知情人交谈或被测者自填问卷，确定各项评分，计算总分值。 （3）结果解释：总分值的范围是0～14分，分值越高，提示被测者功能性日常生活能力越高。 四、辅助检查 （一）常规检查 　　1.血常规 ：一般以红细胞小于3.5×1012/L，血红蛋白小于110g/L，红细胞比积小于0.35，作为老年人贫血的标准，白细胞的参考值为（3.0～8.9)×109。 　2.尿常规 尿沉渣中的白细胞大于20个/HP才有病理意义。老年男性中段尿培养菌落计数≥103/ml、女性≥104ml为判断真性菌尿的界限。 　　3.血沉 血沉在30～40mm/h之间无病理意义；如血沉超过65mm/h，应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。 （二）生化与功能检查 （三）心电图检查　有非特异性改变，P波轻度低平、PR间期延长、T波变平、ST段非特异性改变等。 （