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低钠血症的诊断思路 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 血钠＜135mmol/L 低钠血症 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 1. 血浆渗透压 2. 细胞外液状态 3. 尿钠（尿渗透压） Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 1.血浆渗透压 =2×血钠（mmol/L）+血糖（mmol/L）+血尿素氮（mmol/L） 正常值：270-290 mmol/L 高渗——移位性低钠血症 等渗——假性低钠血症 低渗——有意义的低钠血症 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 高渗性低钠血症：钠以外的其他溶质导致血 浆渗透压升高 最为常见的原因： 高血糖； 血液中甘露醇浓度升高 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 大量甘露醇充盈膀胱 血液中甘露醇水平显著升高 血液高渗状态 细胞内液向细胞外间隙移动 血钠水平降低 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 等渗性：假性低钠血症。 最为常见的原因： 血浆中固相成分增加； 检测方法。 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 血浆中固相成分增加: 高血脂； 高蛋白血症 （多发性骨髓瘤；大量使用丙种球蛋白）； Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 首都医科大学附属 北京中医医院 急诊科 *
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