带状疱疹PPT参考幻灯片.ppt

* * * 2、 水痘-带状疱疹病毒 无免疫人群 水痘70% 隐性感染30% 潜伏性带病毒者 成为部分免疫的个体 诱发因素 带状疱疹 ↙ ↘ ↘ ↙ ↓ ↓ ∣ ∣ ← * 临床表现 本病好发于春季，成人多见，一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛的先驱症状，但也有无先驱症状即发疹者。一般为单侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿大。多数情况下水泡10天左右吸收而干涸结痂，预后遗留暂时性红斑或色素沉着。 * 带状疱疹后神经痛 急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6周，若皮肤的疼痛仍持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10％的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过一年，个别病人可持续5~10年 * 带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老年人不仅易患带状疱疹，而且急性期疼痛剧烈，持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也高 由于受长期剧烈疼痛的折磨，病人的心理负担重、情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心，多数有自杀倾向(合并抑郁症)，应予以特别关照 * 防 治 一、水痘患者由于从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均具有传染性，故需隔离到皮疹结痂为止，保持良好通风或紫外线照射等消毒措施。 二、全身性治疗 三、局部治疗 * 一、全身治疗 1、止痛：口服止痛药（洛索洛酚片） 2、抗病毒：（更昔洛韦、喜炎平等） 3、皮质类固醇激素：（强的松等，用于急性炎性期疗程为7天） 4、维生素：（多食维生素含量丰富食物） 5、免疫疗法（皮内注射或口服胸腺肽等增强免疫的药物）营养神经剂（vitB12 0.5mg,vitB1 0.1g肌肉注射） * 二、局部治疗 以消炎、干燥、收敛、防治继发感染为原则。比如疱疹未破时外擦青黛散、冰柏液等收敛剂。疱疹破时可外敷稀释碘伏等。 * 三、中医分部疗法 上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。 中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。 * 验方 蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日2～3次。 三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。 带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。 紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。 * 中成药 六神丸：每日3次，每次5～10粒，温开水送服。一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。 七厘散：每日3次，每次1。2克，用温开水或黄酒送服，一般服药后1～2天疼痛减轻或消失，2～3天疱疹开始消退，4～6天水疱变干结痂而愈。 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。 * 外治法 生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。 七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，1～2次疱疹可消退。 鲜马齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。 大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10