肺吸虫PPT参考幻灯片.ppt

卫氏并殖吸虫 (paragonimus westermani) 简称肺吸虫 是引起人体肺型并殖吸虫病的主要病原体。 * 一.形态 成虫 成虫虫体肥厚，背面隆起，腹部扁平，似半粒花生。活虫呈红褐色，死虫灰褐色。压片标本呈椭圆形。 口吸盘位于虫体前端，腹吸盘在虫体中横线之前，两吸盘大小略同。卵巢1个，分5-6叶，呈指状，与盘曲的子宫左右并列于腹吸盘之后的两侧。睾丸两个，呈分支状，左右并列于虫体后1/3处。卵黄腺滤泡状，密布于虫体两侧。生殖器官左右并列为本虫的显著形态特征，故称之为并殖吸虫。在虫体后侧中央可见有排泄囊，排泄孔开口在虫体末端。 * * 虫卵： 金黄色，虫卵形状变异较大，卵壳厚薄不均匀，但基本形态为水缸形，较大的一端有明显的卵盖。较小的一端卵壳稍增厚。卵内含有一个卵细胞，和许多卵黄细胞， * 二 .生活史: 需要的宿主 保虫宿主 虎豹 第一中间宿主 川卷螺 第二中间宿主溪蟹蝲蛄 终宿主人 犬猫 * 第一中间宿主：川卷螺 * 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄 * 成虫寄生肺部 囊内后尾蚴脱囊发育为童虫 侵入溪蟹或蝲蛄体内形成囊蚴 侵入川卷螺发育为胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴 落入水中孵出毛蚴 虫卵随痰排出体外 肺吸虫生活史 人食入囊蚴 尾蚴 毛蚴 1～3周 产卵 虫卵 * * 注意：肺吸虫童虫，活动力特别强，幼虫在小肠脱囊后，穿过肠壁进入腹腔，在各脏器间游走，经1～3周移行窜扰后，沿肝脏向上，穿过膈肌进入胸腔，穿过胸膜进入肺，破坏肺组织形成虫囊，虫体在囊内逐渐发育为成虫。一个虫囊内一般有两条虫，也可见到3条或3条以上。 从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约需2～3月。 成虫寿命：5～6年，甚至20年。 有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡，不能发育为成虫，但可侵入皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等组织，造成异位寄生。 * 三.致病： 致病期：童虫和成虫。 童虫在到达肺之前在组织与器官内移行窜扰，造成损害。 成虫进肺后寄居破坏，机械性损伤及代谢产物引起的免疫病理反应。 * 根据病变过程可分为急性期和慢性期 ⒈急性期：主要是童虫引起的。人吃下囊蚴最早2天出现症状。 由于脱囊童虫穿过肠壁，在腹壁游行窜扰可穿过肝脏，脾、隔肌等引起局部组织出血、炎症等。 临床症状，轻的仅有一些非特异性症状如食欲不振、乏力、消瘦、低热等。重者毒血症明显，如发热、腹痛、腹泻等。血像检查， WBC 升高，呈类白血病反应，其中嗜酸性粒细胞明显升高,一般为20%~40%, 高者可超过80﹪。 * ⒉慢性期： 主要是成虫引起的，成虫在肺内可溶解肺组织形成囊状空洞。 慢性期病变过程可分三期： ⑴脓肿期：童虫移行到寄生部位发育为成虫的过程。 可造成出血、组织破坏及继发感染，肉眼可见窟穴状或隧道状病变，并有炎性渗出，炎细胞侵润，逐渐形成窟穴状病灶。X线显示边缘模糊，界限不清的侵润阴影。 * ⑵囊肿期： 在窟穴状病灶周围出现以中性粒细胞侵润为主的炎症反应，组织坏死液化形成囊肿，外围肉芽组织和纤维性囊壁。 囊内含有赤褐色、粘稠果酱样液体。镜下还可见到成对的虫体，虫卵、坏死组织以及夏科雷登氏结晶。 肉眼可见结节状或球状虫囊，呈紫葡萄状。虫体有游走习性，可离开原囊肿，在附近破坏组织形成新囊肿，如与支气管相通，囊内容物可从痰中排出。 * ⑶纤维疤痕期： 囊肿内虫体死亡或转移，囊内容物被咳出或被吸收，肉芽组织填充，纤维化，最后形成疤痕。X线显示硬结性或条索状阴影。 肺吸虫主要寄生在肺，但由于童虫移行窜扰，可造成多个寄生部位、多个器官的损害。 * 临床症状复杂多样，按器官损害可分为： ①胸肺型：以咳嗽、胸痛、咳铁绣色痰（痰中可见大量虫卵），易被误诊为肺结