建设项目环境保护设施竣工验收申请报告.pdf

项目登记号： 建设项目环境保护设施 竣 工 验 收 申请 报 告 项 目名 称 建 设 单 位 （盖章) 建 设 地 点 法 人 代 表 （签字或盖章） 联 系 电 话 邮 政 编 码 说 明 1. 本报告为建设单位申请建设项目环境保护设施竣工验收的材料之一，需在正 式申请验收前按要求由建设单位填写。 2. 表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。 3. 封面页建设单位需加盖公章，法人代表需签字或盖章。 4. 本报告一式二份，经环境保护行政主管部门审批后存档。 5. 表格内所涉及内容均应如实填写，项目内容不涉及的不得空白，可填写“无”。 6. 备注： 封面项目登记号应填写环评批文或试生产批文右上角第一行项目登记号； 国家涉密项目需在各申报材料上标注密级。 行业类别：按原国家统计局关于行业类别的规定； 环评文件编制单位、环保设施设计单位、环保设施施工单位、环保验收监 测单位：均使用注册时名称。 1 项目名称 联系人 建设性质  新建  改建  扩建  变更 联系电话 建设地点 区 街道/乡镇 路 工业区 周边保护区 一级水源保护区 水源保护区 准水源保护区 非水源保护区 其他 建设单位 上级主管部门 单位性质 合资 独资 国有 集体 民营 股份制 通讯地址 验收内容 实际能力 t/a或kw/h行业类别 2 2 总投资 万元环保投资 万元占地面积 m 建筑面积 m 锅炉 燃料 煤 重油轻油煤气/天然气其他 台数 蒸吨 t/h 炉窑 燃料 煤 重油轻油煤气/天然气其他 台数 蒸吨 t/h 3 新增用煤 t/a 新增废气处理能力 Nm/h 新增废水处理能力 t/d 排水方式污水厂纳管，末端无污水厂 地表水 委托处理排放量 t/d一类污染物 环评形式 报告书 报告表 登记表 环评单位 在线监测 开工日期 建成日期 环评批文号 试生产批文号 总量控制因子 总量来源 排放总量 以新带老削减量 排放增减量 COD t/a t/a t/a SO t/a t/a t/a 2 申报材料：  环境监测报告（非生态项目