电子病历应用水平分级标准修订版要点解读.pdfVIP

电子病历应用水平分级标准 （2018修订版） 要点解读 内容提要 • 电子病历与应用水平的评价 • 2018修订版基本内容 • 审核专家：审核方法与过程 • 医院：重要的建设与评估内容 • 小结 分级标准的背景 • 2009年医改要求：建设以电子病历为基础的医院信息平台 • 2011年国家原卫生部发布了 《电子病历系统功能应用水平 分级评价方法及标准（试行）》卫办医政发 〔2011 〕137 号 • 2017年原国家卫计委发布了 《电子病历应用管理规范（试 行）》国卫办医发 〔2017 〕8号 • 2018年国家卫生健康委发布了 《关于进一步推进以电子病 历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》国卫办医发 [2018]20号 • 2018年9月 《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及 标准2018修订版》发布征求意见 电子病历与系统 • 电子病历基本规范的定义： – 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使 用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图 表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实 现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病 历的一种记录形式。 • 信息系统需要在整个医疗过程的各个环 节中都提供支持，这个系统可以称为： “电子病历系统” 住院医疗与电子病历 预约 住院登记 医生站 手术流程 检查流程 病房ADT 护士站 病案处理 出院结账 药品处理 检验流程 住院医疗与电子病历 病房医生站 手术室： 住院处： 门诊医生 登记处理 医嘱、病历 手术记录 站：申请 检查申请 麻醉记录 住院 预约 住院登记 医生站 手术流程 检查科室 报告、图 护士站： 像处理 入出转、 医嘱执行 检查流程 病房ADT 护理记录护士站 检验科： 病案室： 标本、检 病案质控 住院药房 验结果 与编目 医嘱审核 收费处：摆