拟肾上腺素药.pptVIP

2. 血管： 主要作用小动脉和毛细血管前括约肌，对大动、 静脉作用弱。（1）（＋）α1受体——收缩皮肤、粘膜血管强烈＞收缩内脏血管，尤其是肾血管显著＞收缩脑、其他内脏血管弱 （2）（＋）β2受体——舒张骨骼肌和肝脏血管，舒张冠状血管 你现在学习的是第23页，课件共45页 3.血压 收缩压升高 激动β1?受体 舒张压：与剂量有关 你现在学习的是第24页，课件共45页 骨骼肌血管扩张 皮肤黏膜内脏血管收缩 ＞ →舒张压↑ 骨骼肌血管扩张 ＞ 皮肤黏膜内脏血管收缩 →舒张压↓ 大剂量： α1 ＞ β2 小剂量： β2 ＞ α1 中剂量： α1 =β2 骨骼肌血管扩张 皮肤黏膜内脏血管收缩 = →舒张压 变化不大 静脉注射呈双向反应 你现在学习的是第25页，课件共45页 双向反应：先升后降（升压后还出现轻度降压作用） AD升压作用的翻转 先予α(-)药再给AD，血压表现为下降 氯丙嗪中毒时不宜选用AD 你现在学习的是第26页，课件共45页 4.平滑肌 （1）支气管 （2）胃肠平滑肌张力降低。 （3）膀胱逼尿肌舒张（β2受体）； 膀胱括约肌收缩（α受体）。 可引起排尿困难和尿潴留。 ① (+) β2 ：支气管平滑肌扩张 ②(+) β2 ：肥大细胞过敏介质释放抑制 ③ (+) α1：支气管粘膜血管收缩 你现在学习的是第27页，课件共45页 6.代谢 (1)糖 (+)α,β2 肝糖原分解 血糖 (2)脂肪 (+)β　 脂肪分解 FFA 促进代谢，增加组织耗氧 你现在学习的是第28页，课件共45页 临 床 应 用 1.心脏骤停 ① 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病 电击：应先除颤，再用肾上腺素 ② 2.过敏性休克:首选 3.支气管哮喘 4.与局麻药配伍 5.局部止血:牙龈、鼻出血 心室内注射（三联针：NA+AD+ISO） 你现在学习的是第29页，课件共45页 过敏性休克 ① 小血管扩张，毛细血管通透性 ，血浆容量和外周阻力 ，血压 ②?支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿 呼吸困难 ③?心脏抑制 血压 过敏性休 克的特点 你现在学习的是第30页，课件共45页 AD抗休克及平喘作用机制 AD 激动β1-R→兴奋心脏→心输出量↑ 激动α1-R→收缩血管，外周阻力↑ 血压↑ ↓ 通透性↓ 支气管粘膜水肿↓ ↓ 激动β2-R 抑制肥大细胞释放过敏介质 松驰支气管平滑肌→支气管扩张 呼 吸 通 畅 支气管哮喘 你现在学习的是第31页，课件共45页 ① 延缓局麻药吸收 延长局麻时间 ② 减少局麻药吸收 减少中毒反应 ③ 止血: 用法：1：25万，一次用量 不超过 0.3mg  与局麻药配伍 你现在学习的是第32页，课件共45页 你现在学习的是第1页，课件共45页 定义 化学结构和药理作用与AD、NA相似的药物，称为拟肾上腺素药（adrenomimetic drugs） 与兴奋交感神经的效应相似的胺类，又称拟交感胺（sympathomimetic amines）。 你现在学习的是第2页，课件共45页 第一节 构效关系及分类 一、构效关系 基本结构：  ?苯乙胺 儿茶酚 （catecholamines） HO HO 3 4 你现在学习的是第3页，课件共45页 1. 儿茶酚胺类：指化学结构中含有儿茶酚基结构 AD，NA，Isop，DA。 2.非儿茶酚胺类：不含儿茶酚基， 麻黄碱、间羟胺、新福林 ① 口服无效；② 外周心血管作用强，维持时间短； ③ 不易通过血脑屏障，中枢作用弱 ① 可口服；② 作用弱，维持时间长；③对中枢 作用强，外周作用弱 你现在学习的是第4页，课件共45页 你现在学习的是第5页，课件共45页 二、分类 肾上腺素受体激动药 α受体激动药 β受体激动药 α、β受体激动药 α1、α2受体激动药：NA,间羟胺 α1受体激动药：去氧肾上腺素 α2受体激动药：可乐定 β1、 β2受体激动药:Isop β1受体激动药:多巴酚丁胺 β2受体激动药:沙丁胺醇 AD、麻黄碱 α、β受体及多巴胺受体激动药 DA 你现在学习的是第6页，课件共45页 第二节 α受体激动药 去甲肾上腺素（NA，NE，正肾上腺素） 来源：神经末梢、肾上腺髓质，药用 品为人工合成 化学：不稳定，遇光或碱氧化变成粉 红色，药用为重酒石酸盐 你现在学习的是第7页，课件共45页 〖体内过程〗 ??1.给药方法 只宜静脉滴注法给药 Why？ 你现在学习的是第8页，课件共45