心电图测量与正常数据心房心室肥大.pptVIP

Ｔ波 Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。 T 波的各种形态 U波 9. U波（U wave）：T波后0.02～0.04sec出现，代表心室后继电位，产生机制不明。方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低 主要内容 一、常规心电图操作的标准化 二、心电图的测量和正常心电图数据 三、心电轴的测量 四、心房、心室肥大 平均心电轴 心室除极过程全部向量综合的总方向在额面的投影。 用心电轴与I导联正侧段之间的角度表示它的偏移方向 左 偏 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 正常 右偏 正常范围 - 30 °~ + 90 ° 临床意义 电轴左偏 - 30 °~ - 90 ° 见于左室肥大、左前分支阻滞等 电轴右偏 + 90°~ + 180 ° 见于右室肥大、左后分支阻滞等 极度右偏或不确定电轴 - 90 ° ~ - 180 °。 见于正常人或肺心病、冠心病、高血压等 平均心电轴的测量方法 目测法 作图法 查表法 目测法 作图法 心电轴正常 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 +8-4=+4 正常 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 左偏 心电轴左偏 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 右偏 心电轴右偏 查表法 钟向转位 正常 顺钟向转位 逆钟向转位 V5V6 V3V4 V1V2 正常位心脏 normal position V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 顺时钟转位 clockwise rolation V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 返回 逆时钟转位 counterclockwise rolation Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR V1 V2 V4 V5 V6 V3 aVL aVF 返回 主要内容 一、常规心电图操作的标准化 二、心电图的测量和正常心电图数据 三、心电轴的测量 四、心房、心室肥大 心房、心室肥大心电图改变 心肌除极的电压增高； 心肌激动总时程延长； 心室肥厚、劳损及相对供血不足引起心肌复极改变（ST-T改变）。 心房肥大 心电图测量与正常数据心房心室肥大 主要内容 一、常规心电图操作的标准化 二、心电图的测量和正常心电图数据 三、心电轴的测量 四、心房、心室肥大 一、常规心电图操作的标准化 环境要求 室温在18℃以上 检查床宽度大于80cm 心电图机接好地线 电源线尽可能远离其他电器，避免干扰 准备工作 对患者做好解释工作，消除紧张情绪 检查时解开上衣，仰卧，放松肢体平静呼吸 操作要求 清洁处理皮肤，必要时剃毛 涂抹导电膏，减少阻抗，使基线稳定 严格国际统一标准，安放心电图电极 描记V7-9导联时取仰卧位，用扁平吸环电极或电极片 心电图描记要求 描记定标方波 怀疑心梗时，要18导联，用色笔标记 怀疑右位心、右心梗时，加做右心导联 每次切换导联时，等基线稳定后走纸、取样 每个导联描记3-4个完整的心动周期，至少6s心律分析图 发现异常Q波—可深呼吸后屏气，重新描记 限制单导联心电图机、推广3、6、12同步导联 分析心电图必备的两个工具：分规和直尺 注 意 1.心电图正常不能排除心脏病。 2.心电图的正常范围较大，判定标准不是绝对的，应避免将一些正常变异误认为不正常，如T波的改变就很不稳定。 3.心电图的某些改变并不具有特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，对其判断必须结合临床。 4.心电图不能对心脏的收缩功能、瓣膜损害等情况作出判断，不能作为心脏功能的判断依据。 主要内容 一、常规心电图操作的标准化 二、心电图的测量和正常心电图数据 三、心电轴的测量 四、心房、心室肥大 1. X轴（时间）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 纸 速 25mm/s 2.Y