2022腕管综合征的诊治攻略（全文）.pdfVIP

2022腕筐综合征的诊治政瞄（全文） 什么是血透相关腕筐综合征？ ”腕筐综合征” （ Carpal Tunnel Syndrome ）是常见的周围神经卡压 性疾病，发病机制在于腕管内压力增高后导致正中神经受卡压而形成的一 系列综合征。在此过程中，无论是腕管内的内容物增加或是腕管窑积减小， ’ ” 都可导致腕营内压力增高。 与之类似的还有 肘筐综合征 ，因内侧肘部骨 性纤维销管压力升高，即尺神经沟中尺神经受到了卡压而引起的综合征。 腕筐综合征示意圈，正申神经卡 在透龄较长的血液透析患者中，时常会看到患者透析后或夜间手掌及 “ 手指的麻木、 疼痛，甚至无法忍受，很大一部分患者的症状是因为 透析相 关性淀粉样变性”导致腕营综合征引起的。 ”透析相关性淀粉样变性”是 2017茸全国科学技术名词审定委员会公布的老年医学名词，因长期透析 患者由于－微球蛋白（－ MG）啡泄减少而在血中蓄积，加之细胞介素因子的作 用，促使－MG在青沉积而导致的疾病，｜｜面床上主要表现为：腕筐综合征、 淀粉样关节炎、 病理性骨折 、 －MG骨外沉积等。 血液透析导致的腕管综合征最旱见于1975年英国学者的病例报告， ” ” 当时医生认为头静脉“挠动脉 侧侧吻合 后远端静脉压力升高是导致腕管 ” ” 综合征的重要因素之一 ，并认为 端侧 吻合可以降低腕管综合征的发生率。 lOJ/lfi副frort Mtdk11I I＊制｛』uly I’7}) 51，‘”-452. Carpal 灿nelsyndrome h ”“en俗on intermltt创t haemodialysis 0. J. WARREN L. S. One1-10• M.R.C.P. M.R.C. P. MtdiClll Rr.腑I u�r，.，仇pa时mtnt of MtdJtlJtt, Roy11 l,rfirma’”’ 血液透析患者腕筐综合征最旱的病例报告 随着对血透患者疾病认识的加深，因长期血液透析导致的腕筐综合征 病因 、 病理也逐渐被医学工作者认识。 《Journal of vascular access》在 2021茸中发表了血液透析患者腕筐综合征的叙述性综述研究，在调查中 发现采用自体动静脉内瘦的透析患者发生腕筐综合征的几率最高达 10.4%到42.6% 《Clinical and Experimental Nephrology》在 2022 。 4 年发表对近 0年血液透析致腕筐综合征的回顾性报告指出，因腕筐综合 征接受外科手术的血液透析患者平均透龄在 12-20 年，术后几乎所高患者 都能得到症状改善。 我们血管外科中心至今诊治血液透析合并腕筐综合征 患者超过 so 余例，透龄从8年至25年不等，在透析患者中，透龄时间越 长，发生腕筐综合征的几率越高。 血液透析鼓腕雷综合征近40牢固顾性研究报告 ·H 。”。llond （蜡咂酣酣睡陶曲曲，’ (20221 施幽 4 btq://d咀尉”’o.t007/tl01S12，啦，22,!J ORIG’NAL ARTICLE Dialysis-related carpal tunnel 町ndrome in the past 40 ye