脊髓解剖与脊髓病诊断.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （七）脊髓病变的节段定位原则：当脊髓某一节段受损时，这一节段支配的肌肉必然发生节段性弛缓性瘫痪，瘫肌出现萎缩；与该节段相关的反射消失，其支配区域出现根痛，或呈根性分布的感觉减退或消失现象。这些症状称为节段性症状，对病变的定位具有极为重要的诊断价值。在病变节段以下，则有不同程度上的运动神经元性瘫痪，肌张力增高，反射亢进，感觉减退或缺失，并出现病理反射。 第30页，共51页，编辑于2022年，星期六 脊髓横贯损害 完全性横贯 1、病灶水平以下，双侧肢体瘫痪、反射异常 2、受损平面以下，传导束型感觉障碍 3、植物神经功能（膀胱、直肠）障碍 l脊髓休克：急性严重损害时出现，双侧完全性瘫痪，肌张力下降、腱反射消失，损害平面以下深浅感觉丧失，膀胱储留，通常持续2－4周 l? 最常见于急性脊髓炎、外伤、占位晚期 第31页，共51页，编辑于2022年，星期六 不完全横贯：更多见 l可见于骨折、椎间盘突出、髓外硬膜内占位（肿瘤、血肿）早期、蛛网膜炎 l脊髓半切综合症（Brown-sequard） 1、损伤侧痉挛性瘫痪、病灶水平以下深感觉障碍 2、损伤对侧病灶水平以下传导束性痛温觉障碍（触觉障碍多不明显） l?凡一侧下肢