脊髓损伤的护理病历讨论.pptVIP

清理呼吸道无效-与昏迷有关 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，可撤机、拔管。 护理措施： 1、头高30°卧位。 2、妥善固定气管插管，保持通畅，防止脱落。 3、按需吸痰，吸痰时严格遵循无菌原则，吸痰前后给予纯氧吸入或提高PEEP，每次吸痰时间小于15秒，做到有效吸痰。 4、适时湿化，主动湿化温度36-37℃，每日不少于200ml0.45%氯化钠湿化液。 第22页，共46页，编辑于2022年，星期六 清理呼吸道无效-与昏迷有关 护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，可撤机、拔管。 护理措施： 5、每班检测气囊压力，保持气囊压力在25-35cmH2O。 6、及时倾倒呼吸机管道内冷凝水，以防返流入患者气道。 7、呼吸机管道留有安全范围，以防翻身时受到牵拉。 8、保持病室温度22-24℃，湿度50%-60%，每天循环风消毒两次。 9、遵医嘱使用化痰、抗感染药物。 护理评价：11-17 患者呼吸平稳，已拔管 第23页，共46页，编辑于2022年，星期六 低钾-与疾病本身有关 护理目标：患者血钾正常 护理措施： 1、予患者静脉补钾。 2、予患者氯化钾胃管注入。 3、掌握补钾原则。 4、关注电解质变化。 5、观察心律变化。 护理评价：11-16 患者血钾正常 第24页，共46页，编辑于2022年，星期六 体温升高-与感染有关 护理目标：患者体温正常 护理措施： 1、遵医嘱予患者冰袋物理降温。