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膝关节置换术的护理配合 膝关节置换术是目前关节重建手术之一， 是膝关节病变终末 治疗的 有效方法。 随着手术室护理学科的不断发展， 对手术室护 理配合的要求 也越来越高。 加强对膝关节置换术间护理的配合是 手术成功必不可少的 2011 9 2012 9 36 环节。 我院自 年 月至 年 月对 例膝关节置换术患者 在手术配合中采用全程护理，效果满意。 1 临床资料 36 9 27 例均为我院收治膝关节置换术的患者，其中男性 例， 女性 53-75 36 例，年龄 岁，平均年龄 岁，病程两年到十年不 等。临床表现 为膝关节活动有摩擦音， 活动时有疼痛， 步行较远、 久立、上下楼梯、 X 下蹲等动作时疼痛加剧， 线片示关节间隙变窄，骨质皮缘有骨赘形成。 2 手术配合方法： 2.2.1 1 术前准备 （ ）护理人员配备：要求专业素质良好，经过专 业培训， 且有一定的手术配合经验， 思维敏捷， 反应迅速， 能熟练配 2 合不同类型假体的关节置换手术。 术前制定手术配合计 划。（ ）术前 1 访视：术前 天由巡回护士到病房对患者进行访 视，护患交流，缓解患 者的紧张心理，认真听取患者的诉求，向患者解释手术的必要性和重要性， 手术室的环境及手术中要配合 的注意事项， 让患者产生对手术室护理人 3 员的信任。 消除对手术 的恐惧感。（ ）器械准备：除常规骨科器械包 外，准备人工膝关节置换术相配套的专业器械，特殊器械，保护贴膜，电 4 刀，吸引器，电钻等。（ ）手术体外的准备：麻醉成功后取仰卧位，合 理调整手术床垫， 充分暴露术野， 在患侧股骨上段绑好电压力 止血带。 2.2.2 术中配合 患者进入手术室后，核对完毕，主动与患 者交流， 消除其紧张心理。巡回护士协助麻醉医生进行麻醉前，调试好所用器械及 仪器。术中严密观察患者生命体征，器械护士提前准备好术中所用物品， 协助手术医生消毒，铺巾。术中认真 观察手术进展情况， 及时准备好手 术大夫下一步所用器械。 打开 假肢之前应让手术医生过目， 骨水泥搅拌 好后应及时使用， 以免 错过最佳时间。手术结束时，清点用物，松开止 血带，止血，放 置引流袋，分层缝合切口。 2.2.3 术后观察 手术结束后，护送病人回病房并进行床边 交接班， 密切观察患者的生命体征， 一旦发现在异常情况应及时 报告医生以便及 时处理。 3 讨论 全膝关节置换是较大的关节重建手术， 手术要求较高。 且由 于膝 关节位置表浅， 周围肌肉组织少， 其术后容易发生感染等并 发症面影响 手术的疗效。 手术室护士必须熟练掌握膝关节置换术 的操作步骤，对手 术步骤做到心中有数，随时关注手术进展，术后认真检查各仪器性能是否 安好， 熟练掌握仪器正常运转及常见 故障的排除方法， 进行熟练的护理 配合， 而且还要善于与患者沟 通，做好心理护理，灵活应变。随着关节手术技术和患者对生活质量要求 的提高，人工全膝关节置换术已成为治疗膝关节严重病变的一种重要方法。 对于手术配合要围绕整个手术期来开展， 术 前访视及手术房间、器械准备，手术前一天手术室护士到病房访 视病人， 了解病情，仔细阅读病历及化验结果，手术中要能够配合医生，向患者介 绍手术室环境、麻醉方法和手术体位，消除其 对手术的紧张、恐惧心理， 使患者以乐观的态度接受手术。手术后要能够对患者的生命体征进行观察， 并且照顾好其起居等问 题，防止并发症。