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经断前后诸症 现在一页，总共三十二页。 （优选）经断前后诸症讲义 现在二页，总共三十二页。 与绝经有关的定义 1994年前：更年期（围绝经期） 1994年后WHO专家组建议： 青春期 40岁 最后一次月经 停经后一年 生命终结 绝经前期 绝经后期 围绝经期 绝经过渡期 现在三页，总共三十二页。 定 义 围绝经期综合征指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 现在四页，总共三十二页。 中医病名 既往历代医籍对本病未见专题论述，依其临床表现的侧重不同，将其归属于“心悸”、“失眠”、“眩晕”、“脏燥”、“崩漏”等范畴进行辨证施治。 1964年修订全国高等医药院校教材才将绝经前后各类症状在《中医妇科学》中列为“经断前后诸证”这一病名。 现在五页，总共三十二页。 肾与胞宫的关系 肾与胞宫有一条直通的经络联系。 肾主生殖，而胞宫的全部功能就是生殖功能，由此可见肾与胞宫功能是一致的。 因此，肾与胞宫两者之间由于有密切的经络联系和功能上的一致性，所以关系最为密切。 先天之微少 化生、充实 衰竭 现在六页，总共三十二页。 女子七岁，肾气盛，齿更发长。 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。 三七，肾气平均，故真牙生而长极。 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。 五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 现在七页，总共三十二页。 素体阴阳有所偏胜偏衰 素性抑郁 素有痼疾 家庭及社会等环境改变 肾阴阳失调 肾阴虚 肾阳虚 生理特点 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭 现在八页，总共三十二页。 病例分析 一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1，初诊：1996年9月6日。 近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。 其病因病机为： 二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流产1，初诊：1994年3月12日。 近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力，伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。 其病因病机为： 现在九页，总共三十二页。 病 因 病 机 一、肾阴虚 天 癸 渐 竭 、 精 血 衰 少 素体阴虚血少 忧思失眠，营阴暗耗 房事不节，精血耗伤 失血大病，阴血耗伤 肾阴更虚，脏腑失养 现在十页，总共三十二页。 病因病机示意图 肾 阴 虚 肾阴不足，髓海失养 头晕耳鸣 精亏血少，腰府失养 腰酸腿软 阴不维阳，虚阳上越 烘热汗出 肾水不能上制心火 失眠多梦 阴虚内热，津液不足 五心烦热 口燥咽干 肌肤失养，血燥生风 皮肤搔痒 血海蓄溢失常 月经紊乱 现在十一页，总共三十二页。 病 因 病 机 二、肾阳虚 经 断 前 后 ， 肾 气 更 虚 素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐 房事不节，损伤肾气 命门火衰，脏腑失煦 现在十二页，总共三十二页。 病因病机示意图 肾 阳 虚 髓海、外府失养 头晕耳鸣 腰酸腿软 下焦失于温煦 腹冷阴坠 膀胱气化失常 小便频数或失禁 下注冲任，损伤带脉 带下量多 冲任失调 月经不调量多或少 命火衰，中阳不振 形寒肢冷 精神萎靡 肾水上泛 面色晦黯 现在十三页，总共三十二页。 病例分析 一、李XX，女，46岁，干部，已婚，孕1产1，初诊：1996年9月6日。 近半年月经先期，劳累后行经日久，有时长达18天。伴见阵发性烘热，盗汗，头晕耳鸣，口燥咽干，失眠多梦，且心烦易怒，不能自制，凡日落恐慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。 其病因病机为： 二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流产1，初诊：1994年3月12日。 近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力，伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。 其病因病机为： 肾阴虚 肾阳虚 现在十四页，总共三十二页。 西医病因及发病机制 1、卵巢功能减退： 绝经前后妇女的低雌激素血症几乎是本病症状的基础。 （1）女性内分泌激素的改变 （2）抑制素的改变 2、社会环境、性格、心理因素是导致机体各种障碍和不适的重要原因。 现在十五页，总共三十二页。 诊 断 (一)病史 发病年龄多在45-55岁，若在40岁以前发病者，应考虑为“卵巢早衰”。要注意发病前有无工作、生活的特殊改变。有精神创伤史及双侧卵巢切除手术或放射治疗史。 现在十六页，总共三十二页。 (二)症状 最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部和面部，继而出汗，汗出热退，这个过程持续时间长短不定，短者数秒，长