基护课件护士证班改好的1护理程序.pptxVIP

护 理 程 序;;护理程序(nursing process)：以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。 ; 护理程序的理论基础;第二节、护理程序的步骤;定义: 系统地、连续地收集、组织、核实和记 录护理对象资料的过程。是护理程序的开始，评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制定和实施，影响护理目标的实现。评估贯穿于整个的护理过程中 ???的： 找出护理对象存在的健康问题 ;㈠收集资料;2、资料的分类 主观资料：是人的主观感受—主诉 客观资料：通过感官系统或借助医疗仪器检查出的症状和体征。; 我胸口闷。…… 头晕、乏力、疼痛 神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。…… 颈项强直;请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些是客观资料？ 腹胀、面色苍白、T：39℃、坐立不安、睡不好觉、肢体麻木、血压：12/8kPa、胸闷 ;3、资料的来源 直接来源：病人 间接来源： 病人的重要关系人 其他健康专业人员 住院的病历记录 实验室检查报告 医疗和护理的有关文献;4、资料的内容 一般资料： 现病史： 即往健康状况 护理体检 心理状况 社会状况 ;5、收集资料的方法 观察法：常用的方法、护士在临床实践中利用感官或借用简单诊疗器具收集病人的健康资料 交谈法：正式交谈 非正式交谈 查阅有关资料—医疗护理病历、辅助检查结果; 视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等 听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等 触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等 嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味 ; 正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。 例如入院后的采集病史。; 非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。 ;（二）整理与分析资料;是对有疑点的资料进行核实： 1）一些不清楚或有疑点的资料如患者说的与护士观察的结果不一致的资料 2）缺乏客观资料支持的可疑资料;筛选;1．找出异常 2．找出相关因素和危险因素;从比较中发现异常;资 料 的 记 录;病人疼痛严重 病人诉“我从没有象现在这么疼过” 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两;护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题;一、护理诊断的概念;二、护理诊断的组成部分;（二）定义;（三）诊断依据;（四）相关因素 Etiology;三、护理诊断的陈述;三部分陈述;二部分陈述;一部分陈述;四、护理诊断的类型;五、护理诊断陈述中应注意的问题;六、医护合作性问题; 护理诊断与医护合作性问题的区别 项目 护 理 诊 断 医护合作性问题 决定治疗者 护理人员 医生与护士合作处理 陈述的方式 胸痛：与心肌缺血 潜在并发症：心律失常 （以冠心病为例） 缺氧有关 预期目标 需要为病人确定预期 不需要确定预期目标 目标，作为评价护理 因为不是护理职责范围 效果的标准 内能单独解决的问题 护理措施 减轻、消除、预防 预防、监测并发症的发生 病痛，促进健康， 观察病情的变化，为诊断 治疗提供信息 ;护理诊断;;