大面积烧伤的护理业务查房副本讲课文档.pptVIP

感染期护理重点 体温观察与降温措施 发热规律：每日发热次数与最高体温，可能的关联因素 ；有效的降温措施与药物额外的水份补充。 发热时心肺保护：降心率治疗、 加强雾化吸入治疗。 抗生素治疗 ：给药时间： 2/日 1/12h ， 3/日 1/8h两种抗生素的交错给药。 营养支持的正确方法 ：鼻饲、肠道益生菌时间 创面护理：涂药、翻身、灯烤 环境护理：有意识建立病人昼夜生理节律，夜间环境管理 现在二十四页，总共五十八页。 医生关心的病情变化和化验检查 2 血常规： 血红蛋白 红细胞比积 血小板 白细胞总数 中性粒细胞百分比 3 肝肾功： 蛋白水平 肌酐、尿素氮 转氨酶 钠、钾 细菌培养结果 临床表现： 日最高体温 痂皮变化 神志变化 出入量平衡 血糖水平 临床表现： 发热规律 当日最高体温 痂皮变化 神志变化 出入量平衡 血糖水平 1 1 1 1 1 现在二十五页，总共五十八页。 3. 修复期 炎症反应的同时，组织修复也已开始 浅度烧伤多能自行修复 深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复 Ⅲ?烧伤常需靠皮肤移植修复 修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生 现在二十六页，总共五十八页。 现在二十七页，总共五十八页。 常见护理诊断及问题 1.疼痛 与组织受损、局部炎症反应有关。 2.组织灌注改变 与大量液体渗出、有效循环血容量减少有关。 3.皮肤完整受损 与皮肤烧伤、失去屏障功能有关。 4.营养失调 与烧伤后能量消耗增加、摄入量不足有关。 5.自我形象紊乱 与烧伤后外表形象及肢体功能改变有关。 6.有感染的危险 与皮肤屏障功能受损、机体免疫力低下、创面污染有关。 7.潜在并发症 休克、感染、窒息、畸形等。 现在二十八页，总共五十八页。 现场救护 现在二十九页，总共五十八页。 迅速脱离致热源 抢救生命 简单有效处理严重复合伤 稳定伤员情绪 镇静止痛 保护创面 保暖 尽快转送 现场救护 现在三十页，总共五十八页。 现场救护 补液护理 创面护理 康复护理 心理护理 健康教育 烧伤病人的护理措施 现在三十一页，总共五十八页。 创　面　护　理 包扎疗法的护理 暴露疗法的护理 现在三十二页，总共五十八页。 包扎疗法 适用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者。 现在三十三页，总共五十八页。 护理要点 抬高患肢 观察肢端血运 保持关节功能位 保持敷料干燥 现在三十四页，总共五十八页。 暴露疗法 适用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者。 现在三十五页，总共五十八页。 保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%) 保持创面的干燥 暴露疗法的护理 现在三十六页，总共五十八页。 暴露疗法的护理 现在三十七页，总共五十八页。 暴露疗法的护理 约束肢体 现在三十八页，总共五十八页。 环形焦痂 观察呼吸和肢端血运 暴露疗法的护理 现在三十九页，总共五十八页。 定时翻身： 1次/4-6小时 暴露疗法的护理 现在四十页，总共五十八页。 康复护理 （1）维持功能体位 现在四十一页，总共五十八页。 康复护理 （2）鼓励患者进行肢体及关节活动 现在四十二页，总共五十八页。 大面积烧伤的护理业务查房副本 现在一页，总共五十八页。 （优选）大面积烧伤的护理业务查房副本 现在二页，总共五十八页。 烧伤定义 烧伤是物理或化学因素作用于人体所致的组织伤害，主要由热力、电能、激光、放射线、化学物质等引起。 现在三页，总共五十八页。 烧伤程度的评估 （一）面积估计 1. 手掌法 2. 中国九分法 现在四页，总共五十八页。 现在五页，总共五十八页。 中国新九分法 现在六页，总共五十八页。 现在七页，总共五十八页。 现在八页，总共五十八页。 烧伤程度的评估 （二）深度估计（三度四分法） 浅度烧伤： I?及浅Ⅱ?烧伤 深度烧伤： 深Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 现在九页，总共五十八页。 I?烧伤 仅伤及表皮浅层，生发层健在 表面红斑状、干燥、烧灼感 3~7天脱屑痊愈 短期内有色素沉着 现在十页，总共五十八页。 浅Ⅱ?烧伤 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层 局部红肿明显，有水泡形成 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈 如无感染，1~2周内愈合 一般不留瘢痕，多数有色素沉着 现在十一页，总共五十八页。 现在十二页，总共五十八页。 深Ⅱ?烧伤 伤及皮肤的真皮层 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 需时