老术后胆总管病人护理查房讲课文档.pptVIP

手术当天用药情况 现在二十八页，总共四十八页。 手术当天用药情况 现在二十九页，总共四十八页。 手术当天用药情况 现在三十页，总共四十八页。 护理诊断：自理缺陷:与疼痛不适以及活动无耐力、手术后医疗受限有关。 护理目标：患者能适应自理能力降低的状态，住院期间生活需要得到满足 护理措施 急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理，操作时注意保暖，避免暴露病人过久，预防感冒 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方 将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复 护理评价：患者能否适应该形态，生活需要是否得到基本满足 现在三十一页，总共四十八页。 护理诊断：体温过高：早期与术后外科吸收热有关，不超过38.5度可不予以干预 护理目标：患者术后体温能够有效控制，患者感觉较舒适 护理措施 注意无菌操作，定期更换引流袋 遵医嘱定时使用抗生素 定期复查血常规 不超过38.5度可不予以药物干预，主要通过物理降温。做好家属的解释工作，讲解关于术后吸收热的感念。 超过38.5度通过物理降温未有明显改善者，可遵医嘱应用药物降温，监测降温后体温变化，注意做好防寒保暖，保持皮肤干燥，注意补充电解质 护理评价：体温是否得到有效干预，倾听患者感觉 现在三十二页，总共四十八页。 护理诊断：睡眠型态紊乱：与疾病引起不适以及环境改变，持续输液有关 护理目标：能够叙述妨碍睡眠的因素，确认帮助睡眠的技巧 护理措施 安排有助于睡眠/休息的环境：保持周围环境安静，避免大声喧哗。关闭门窗，拉上窗帘。病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜，关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。 建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表：在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量；尽量减少白天的睡眠次数和时间 减少对病人睡眠的干扰：在病人休息时间减少不必要的护理活动；如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿 提供促进睡眠的措施： 减少睡前的活动量，睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒；热水泡脚、背部按摩； 缓解疼痛，给予舒适的体位；听轻音乐；指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等； 起居有规律。 护理评价：患者自述取得休息和活动的最佳平衡 现在三十三页，总共四十八页。 护理诊断：清理呼吸道低效：与痰液粘稠不易咳出以及术后不敢咳嗽有关 护理目标：痰液能够得到稀释易于咳出 护理措施： 1．湿化痰液 适用于痰液粘稠而不易咳出者。保持体液平衡是最有效的祛痰措施。鼓励病人多饮水，每日饮水1500ml以上，同时注意湿润空气，使痰液湿化，便于排出。 2．配合药物治疗 （1）雾化吸入。超声雾化吸入糜蛋白酶加生理盐水，必要时酌情加入抗生素。也可单纯超声雾化吸入生理盐水湿化痰液。为避免超声雾化吸入降低吸入氧浓度的副作用，可使用氧气驱动的射流雾化吸入器辅助吸入液体及药物。 （2）气管内滴入。可将糜蛋白酶、生理盐水、抗生素混合溶液从气管切开处适量滴入。 （3）注射、口服药物。遵医嘱按时、按量使用化痰药及抗生素，观察疗效及副作用。 现在三十四页，总共四十八页。 老年术后胆总管病人护理查房 现在一页，总共四十八页。 （优选）老年术后胆总管病人护理查房 现在二页，总共四十八页。 病史介绍 4.体格检查：体温：36.80℃, 脉搏：88次/分, 呼吸：20次/分, 血压：125/80mmHg，皮肤\巩膜中度黄染，精神差，营养状况差，全身浅表淋巴结未及肿大，颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈静脉无怒张。两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。律齐，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛（-），全腹未触及明显包块，Murphy征（－），肝脾肋下未触及，肝区叩击痛（-），移动性浊音阴性，肠鸣音8次/分；未闻及血管杂音。脊柱四肢无畸形，感觉活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。 5.辅助检查：2014-6-22铜陵市立医院B超：胆总管结石 。 6.初步诊断：1.胆道感染 2.梗阻性黄疸：胆总管结石。 现在三页，总共四十八页。 入院后诊疗计划 1.完善检查； 2.抗感染、补液、营养支持、保肝对症治疗； 3.做好术前准备，择期手术。 现在四页，总共四十八页。 常规检查 现在五页，总共四十八页。 常规检查 现在六页，总共四十八页。 常规检查 现在七页，总共四十八页。 常规检查 现在八页，总共四十八页。 常规检查 现在九页，总共四十八页。 常规检查 现在十页，总共四十八页。 常规检查 现在十一页，总共四十八页。 常规检查（B超） 现在十二页，总共四十八页。 常规检查（超声心动图） 现在十三页，总共四十八页。 常规检查（核磁共振） 现在十四页，总共四十八页。 常规检查（心电图） 现在十五页，总共四十八页。 常规检查（动态心电图