宫内感染的特点及诊治.docxVIP

PAGE PAGE 1 宫内感染的特点及诊治 宫内感染的特点及诊治 引言 　　宫内感染是分娩期微生物通过各种途径感染胎盘、胎膜、羊膜腔甚至胎儿的一类疾病，是产褥感染和新生儿败血症的主要缘由，与母儿预后紧密相关。本文回忆性分析53例宫内感染病例，探讨其发病率、发生孕周、临床表现、监测指标、治疗方法及预后的相关性，查找有效的预防方法，削减该病的发病率及不良后果。　　1 病原体及发病机制　　1.1 病原体种类 IAI的病原体种类繁多，细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体及原虫等均可引起IAI，并以细菌和支原体感染最为常见，包括脲原体、人支原体、葡萄球菌、B族链球菌、阴道加德纳菌、大肠杆菌、无乳链球菌、李斯特菌、梭形杆菌、纤毛菌等。Romero等通过羊水培育和PCR/ESI-MS分子生物技术发觉，约30%的IAI病例有多种微生物侵入。　　1.2 病原微生物感染途径 各病原微生物可通过多个感染途径引发IAI，主要包括：①经下生殖道上行性扩大至宫腔;②经血液垂直传播给胎儿;③腹腔病原微生物经输卵管扩大到宫腔;④医源性侵入性操作，如反复阴道镜检查、羊膜腔穿刺术、经皮脐静脉穿刺术等。病原微生物经下生殖道上行性扩大至宫腔是IAI最常见的感染途径，通过该途径引起IAI的病原体主要为各种细菌及生殖道支原体[7]。全部孕妇下生殖道均定居有多种正常菌群，并以乳酸杆菌为主，