裕华区石家庄疾控中心死因培训讲课文档.pptVIP

例3 病史:女， 61岁, 99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院 入院诊断: 1、卵巢癌术后2、肠梗阻3、肝转移4、胸膜转移 胸腹腔积液 死亡诊断：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化浆乳癌 I．(a)、肺部感染 I．(a)、肝、胸膜转移 (b)、腹腔积液 (d)、卵巢中低分化浆乳癌 (c)、肝、胸膜转移 (d)、卵巢中低分化浆乳癌 II 肠梗阻 根本死因：卵巢中低分化浆乳癌 总原则 选择死因链顺序的“根” 现在三十页，总共八十七页。 例5 某男70岁，乙型病毒性肝炎10年，肝硬化7个月，因昏迷、嗜睡入院，1个月后死亡。 入院诊断：原发性肝癌；肝性脑病；乙肝后肝硬化。死亡诊断同入院诊断。 Ⅰ. (a) 肝性脑病 1个月 (b) 原发性肝癌 1个月 Ⅱ. 乙肝；肝硬化 根本死因：原发性肝癌 1、总原则： 选择死因链顺序的“根”； 2、 “很不可能”的解释（2） 现在三十一页，总共八十七页。 例6 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。 I．（a）颅内出血 （b）新生儿出血症 II．早产 根本死因：新生儿出血症 总原则 选择死因链顺序的“根” 现在三十二页，总共八十七页。 例7 某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。 Ⅰ. (a)、农药中毒（T60） (b)、服农药自杀(X68)（应补充地点,如农场） 根本死因：服农药自杀（杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂 X68.-- ）（X68.7） 总原则 选择死因链顺序的“根” 现在三十三页，总共八十七页。 例8 某患者，10小时前在公路上行走时被大货车撞伤入院，诊断脾脏破裂，因失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被大货车撞伤 Ⅰ. (a)、脾脏破裂 (b)、 行人在公路上被大货车撞伤 根本死因：行人在公路上被大货车撞伤 总原则 选择死因链顺序的“根” 现在三十四页，总共八十七页。 例9 Ⅰ(a)、支气管肺炎 (b)、脑梗死和高血压病 根本死因：脑梗死I63.9 选择规则1：存在由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压病引起的支气管肺炎，选择第一个提到顺序的起始原因 现在三十五页，总共八十七页。 例4-5 Ⅰ (a)、心脏肥大 I51.7 (b)、高血压 I10 根本死因：高血压心脏病（I11.9) 注释1—表1第3页：特发性(原发性)高血压---伴有提及I51.4-I51.9 (心脏病的并发症和不明确表述)，编码到I11.-。 现在三十六页，总共八十七页。 例4-6 Ⅰ. (a)、肾功能不全,代谢性酸中毒 (b)、高血压（I10.2) 根本死因：高血压性肾脏病不伴有肾衰竭 (I12.9) 注释1—表1第3页：特发性(原发性)高血压---伴有提及I12.- (高血压性肾脏病)，编码到I12.- 。 （肾功能不全、代谢性酸中毒还够不上肾衰竭 ，因而用不伴有肾衰竭 ） 现在三十七页，总共八十七页。 例4-7 Ⅰ. (a)、心源性休克(R57) Ⅰ.(a)、急性心梗(I21.9) (b)、急性心梗(I21.9) (b)、冠心病(I25.1) (c)、冠心病(I25.1) 根本死因：急性心