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科学博览会项目北大未名会计学第1页/共43页rabies流行情况－全球人畜共患自然疫源性疾病动物狂犬病：世界各地的野生动物群均有狂犬病流行 人狂犬病：每年约有55000人死于狂犬病 平均每年上百万人因暴露于狂犬病而接种疫苗 病例主要集中在亚洲（56%）和非洲(44%) 中国病例在全球排第二位仅次印度第2页/共43页 the First World Rabies Day!? WORLD RABIES DAY, SEPTEMBER 8, 2007 Working together to stop the ongoing tragedy of rabies!第3页/共43页rabies概述狂犬病（rabies) -- 又名恐水症（hydrophobia)狂犬病毒（rabies virus)所致主要侵犯中枢神经系统,病理为急性脑脊髓炎，神经细胞质内可见特征性的----内格里小体（Ne-gribody)临床以特有的恐水怕风、恐惧不安、 咽肌痉挛、进行性瘫痪为特点病犬咬伤是人rabies主要传染源及传播途径 100%死亡 乙类传染病第4页/共43页pathogenRabies virus为弹状病毒科(Rhabdoviridae)RNA病毒分“街毒株”（street virus)和“固定株”(fixed virus)核心和外壳两部分， 5种蛋白,其中G蛋白--嗜神经性,产生抗体 M蛋白---检测的靶抗原Pathogen ---理化特性第5页/共43页在神经组织和唾液中很易被紫外线、太阳光、有机溶剂、氧化剂或去垢剂（包括肥皂等）所杀灭 ；pH过高或过低都不稳定，对热敏感对酚有高度抵抗力，但在冰冻干燥或-70℃左右可长期存活 第6页/共43页流行病学 (epidemiology)一 、传染源(source of infection) 病犬（占80～90%） 狼、狐狸等野生动物第7页/共43页猫、猪、牛等家畜; 其它第8页/共43页发展中国家：病犬（占80～90%），还有猫等家 养或野生动物 发达国家：野生动物 占 93% ，皮毛类为主 病人唾液（saliva）中含少量病毒,人传人,不肯定 二、传播途径(Transmission) 第9页/共43页Transmission of rabies virus usually begins when infected saliva of a host is passed to an uninfected animalThe most common mode of rabies virus transmission is through the bite and virus-containing saliva of an infected host contamination of mucous membranes (i.e., eyes, nose, mouth)aerosol transmission corneal transplantations第10页/共43页三、易感人群(susceptible population)人对狂犬病普遍易感。一般男性多于女性。冬季发病率低于其他季节。人被病畜咬后发病情况第11页/共43页与被咬病畜种类有关： 病犬 15%-30%； 病狼 50-60%与病毒量、伤部位（头、面、颈）、程度与被咬后的处理有关：可降为0.15%。 与被咬人的免疫功能状况有关。 2007年北京地区肝病年会第12页/共43页1974年-2007年，地坛医院收治150例狂犬病病人80例为北京市（53.3%），河北62例（41.3%） 城镇居民12例（8%），农村居民138例（92%）狂躁型148例，麻痹型2例患者在2-18天内进展到麻痹期死亡，死亡率的100%；误诊情况第13页/共43页 流行性腮腺炎1例 消化道出血6例 骨科7例 脑炎11例 感冒17例 急性咽炎或 食道痉挛23例第14页/共43页感染途径被犬咬伤138例（92%） 被自家健康犬咬伤62例（咬人后被打 死41只，17只到患者发病时仍存活， 另4只发病死亡） 疑为狂犬（家养）咬伤37例 来路不明犬咬伤39例无咬伤史6例猫抓伤4例狼咬伤1例第15页/共43页 四、流行病学特征： 分 布：广泛,整个美洲、非洲、亚洲及欧洲部分地区只有少数岛屿国家：澳大利亚、新西兰、日本、英国等无流行 热带亚热带地区任何季节均有发生 我国东北地区春夏多见，发病率南方多北方少 分布农村及边远山区，儿童、青少年、男性发病率高 第16页/共43页人类发病率：与家养动物狂犬病毒的感染率有关与动物预防有关，如印度和墨西哥等人群狂犬 病发生率高达3.3/10万相反在非洲的喀麦隆则仅为0.04/10万 WHO已规划了“消灭